În România, vaccinările sunt asigurate din fondurile Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi ele sunt administrate gratuit copiilor.
Vaccinarea BCG este o vaccinare obligatorie în România, ca şi în Franţa, Marea Britanie, Finlanda, Portugalia şi Irlanda. Ea se efectuează în maternitate, tuturor nou născuţilor cu greutate ce depăşeşte 2500 g, începând din ziua 4-5 şi poate fi efectuată până la vârsta de 60 de zile, fără testare tuberculinică prelabilă.
Vaccinarea BCG conferă protecţie faţă de infecţia tuberculoasă şi se efectuează cu vaccin viu atenuat Calmette Guèrin BCG. Fiola de vaccin conţine 20 doze vaccinale. Se diluează cu 2 ml diluant. După deschidere se foloseşte în decurs de o oră. Se injectează lent i.d. 0,1 ml vaccin pe faţa postero-externă a braţului stâng, în treimea medie, cu formarea unei papule de 6-8 mm, cu aspect de coajă de portocală. Injectarea mai profundă poate determina apariţia de microabcese.
Evoluţia reacţiei vaccinale: în primele 30de minute după inoculare papula dispare. După 7-21 zile, la locul inoculării apare un nodul vaccinal de 3-8 mm diametru. În 1-2 săptămâni se acoperă de o scaumă. Alteori se pustulizează, se ulcerează şi apoi se acoperă cu o crustă. S vindecă spontan 1-2(maximum 6) luni. În cazul ulceraţiei se aplică pansament steril. După vindecare rămâne o cicatrice, iniţial violacee, apoi sidefie, cu diametru de 3-6mm.
Prima revaccinare se face după 3-5 ani.
Intervalul între vaccinarea BCG şi alte vaccinări este de 2 luni. Ea se poate face concomitent cu Engerix B.
Vaccinarea antipoliomielitică în ţara noastră se efectuează cu tulpini de vaccin viu atenuat, administrat pe cale orală(VOP). Vaccinul utilizat este, conform uzanţelor, un vaccin trivalent şi asigură protecţie împotriva infecţiei cu virusul tip 1+2+3. Vaccinul induce o reacţie imună mediată celular, care determină blocarea porţii de intrare a virusului poliomielică, la nivelul tubului digestiv. Primovaccinarea se face cu trei doze orale, primele administrate la interval de o lună iar cea de-a treia administrare are loc după 6 săptămâni. Revaccinarea are loc la 1 an şi la 7 ani. Vaccinul poate fi administrat împreună cu vaccinarea DTP, DT, ADPA. Doza vaccinală este reprezentată de 0,2 ml care se amestecă ceai sau apă zaharată. Fiind un vaccin viu atenuat necesită condiţii speciale de conservare(+4ºC), iar după administrare nu se fac alte vaccinări, tratamente injectabile intramuscular, intervenţii cirurgicale, pentru a se evita apariţia unor cazuri rare de paralizie postvaccinală. După vaccinare, copilul elimină prin scaun virus poliomielitic viu şi poate fi sursa unor cazuri noi de îmbolnăvire a copiilor caru încă nu au fost vaccinaţi antipoliomielitic. În condiţiile epidemiologice specifice ţării noastre este preferată vaccinarea antipoliomilitică cu virus viu atenuat(VOPT) deoarece se are în vedere şi scăderea rezervorului de virus poliomiolitic sălbatic.
Vaccinarea atidifterică(AD) se realizează cu anatoxina difterică purificată şi adsorbită pe fosfat de aluminiu(ADPA), fiind o toxină difterică detoxifiată sub acţiunea formolului şi căldurii, purificată prin precipitare chimică şi adsorbită pe un suport mineral. Se realizează o imunitate antitoxică, care vizează complicaţiile mortale ale bolii, dar nu şi o imunitate antibacteriană. Vaccinul este disponibil sub formă de anatoxină difterică sau în vaccinuri combinate. Sunt livrate bivaccinul DT(difterotitanic, ambele componente fiind toxice) sau trivaccinul(diftero-tetano-pertussis) în care componenta DT este antitoxică dar componenta pertussis este celular bacteriană.
Fiola are 0,5 ml şi un conţinut alb tulbure.
Vaccinarea se face la vârsta de 3-12 luni prin injectarea i.m. pe faţa anterioară a coapsei, la întâlnirea treimii superioare cu treimea medie, la 3 cm în afara liniei mediane. După 30 de zile se injectează în acelaşi mod 0,5 ml, dar în cealaltă coapsă.
 În cazul în care primovaccinarea se face cu DTP, se repetă a treia doză după încă 30 de zile. Dacă primovaccinarea s-a făcut cu ADPA sau DT sunt suficiente 2 doze.
Revaccinarea se face astfel:
- Prima revaccinare  cu 0,5 ml ADPA, DT, DTP(dacă prima vaccinare s-a făcut cu unul din aceste produse)  la 6-9 luni de la vaccinare
- a doua revaccinare cu0,5 ml ADPA, DT, DTP, la 18-24 luni de la prima revaccinare;
- a treia revaccinare cu 0,5 ml ADPA, sau DT la 7 ani. La copilul mare nu se mai vaccinează DTP datorită coponentei pertussis din vaccin, care poate induce accidente neurologice.
Reacţiile postvaccinale sunt minore: durere, edem, eritem local şi dispar în 24 de ore.
Intervalul faţă de alte vaccinări este de 30 de zile, dacă s-a utilizat vaccin DTP. Nu este absolut necesar să fie respectat un anumit interval dacă s-a vaccinat cu ADPA su DT.
Vaccinarea antitetanică(AT) se face cu ATPA(anatoxină tetanică purificată şi adsorbită pe fosfat de aluminiu) sau DTP(vaccin combinat diftero-tetanic-pertussis) sau numai DT(diftero-tetanic).
ATPA se livrează în fiole de două doze de 0,5 ml, cu conţinut alb-tulbure. Se administrează i.m. în regiunea deltoidiană la adult şi pe faţa anterioară a coapsei la copil, 0,5 ml ATPA la interval de 30 zile(2 doze).
Revaccinarea se face cu două rapeluri. Rapel I se face la 6-12 luni de la ultima inoculare da ATPA  şi constă în administrarea unei doze de 0,5 ml. Rapelul II se face la 6-7 ani de la rapelul I, prin administrarea unei doze de 0,5 ml ATPA.
În caz de plăgi tetanigene, după tratamentul chirurgical al plăgilor se face vaccinarea AT în raport  cu situaţia vaccinărilor anterioare:
  1) Pacient cu schema completă de vaccinare: se administrează 0,5 ml ATPA i.m., în doză unică.
  2) Pacient incimplet vaccinat: se administrează 3 doze ATPA la interval de 14 zile.
  3) Pacient nevaccinat: se administrează ser antitetanic 3000-20.000 UI în doză unică şi ATPA 3 doze câte 0,5 ml la interval de 14 zile.
Vaccinarea cu ATPA nu necesită intervale libere faţă de alte vaccinări.
Vaccinarea diftero-tetanică (DT) se efectuează cu un bivaccin combinat de tip antitoxic. Se administrează ca şi vaccinarea cu DTP, pe faţa anterioară a coapsei, treimea medie. Reacţiile postvaccinale sunt faoarte rare şi, de obicei, neînsemnate. Are indicaţii relativ restrânse, fiind recomandat copiilor cu boli neurologice severe sau celor care au făcut convulsii înainte de vaccinarea cu DTP.
Vaccinarea antipertussis este foarte eficientă şi a scăzut remarcabil morbiditatea prin această boală la vârsta de sugar. Nu există un vaccin monovalent ci se administrează un trivaccin care conţine componente antitoxice pentru protecţie împotriva bacilului  difteric şi tetanic, dar şi un al treilea component, pentru vaccinarea antipertussis, care este de origine celulară microbiană(whole cell vaccin). Această componentă este acuzată de efecte nedorite, între care episoade de hipotonie/hiporeactivitate, convulsii febrile, encefalopatie acută. De aceea, există tendinţa de a înlocui acest component cu o componentă imunogenă acelulară(DTaP) sau chiar încercări de obţinere a unui vaccin antipertussis prin inginerie genetică.
Vaccinarea contra tusei convulsive trebuie să se facă cât mai devreme la sugar, deoarece, prin complicaţiile grave pe care le dă, tusea convulsivă trebuie evitată în primele luni de viaţă.
Vaccinarea antirujeolică(AR) se efectuează cu un vaccin care conţine un virus rujeolic viu, atenuat, preparat din tulpina Edmonson, pe fibroblaşti de embrion de pui. Se găsesc fiole cu o singură doză(0,5 ml) sau ambalaje multidoză, care conţin diluant necesar pentru 10 doze. Vaccinarea trebuie efectuată imediat după recontituire, precizare importantă mai ales pentru flacoanele multidoză. Se injectează subcutanat 0,5 ml. Vaccinul antirujeolic se recomandă pentru vaccinarea copiilor, după vârsta de 9 luni, elentual în jurul vârstei de 1 an. Există trivaccin care, în afară de vaccinarea antirujeolică, asigură şi vaccinarea antirubeolică şi antiparotiditică. Intervalul recomandat a fi respectat între vaccinarea antirujeolică şi următoarele vaccinări este de 30-60 de zile. În afară de contraindicaţiile comune oricăror vaccinări, contraindicaţia majoră este reprezentată de persoanele cu deficit imun, femeile gravide, bolnavii de HIV/SIDA, copiii care primesc medicaţie imunosupresivă. Copiii alergici la componentele vaccinului pot dezvolta reacţii alergice. Se va administra cu prudenţă copiilor care au în antecedente convulsii febrile. Se pot evidenţia unele reacţii locale neînsemnate(roşeaţă, durere la locul inoculării), febră, mai rar cu valori ridicate(dar aceasta eventualitate este posibilă). Accidente majore, cum sunt encefalopatia acută sau encefalita rujeolică au fost semnalate în cazuri extrem de rare(1/1 milion de doze vaccinale). Cu un procent identic s-au semnalat cazuri de panendefalită sclerozantă subacută, ceea ce reprezintă un număr evident mai mic decât rezultă după rujeola naturală.
Vaccinarea antihepatitică B se efectuează în România cu produsul Engerix B, livrat de firma Glaxo-Smith-Kline. Este vaccinul de cea mai modernă concepţie, fiind obţinut prin inginerie genetică. Nici o substanţă de origine umană nu este coţinută în acest vaccin. Particulele de AgHBs, inserate într-o plasmidă, sunt transferate pe Sacharomzces cerevisiae şi apoi este replicat cu un număr de generaţii. Din această cultură, antigenul puruficat este extras, prezervat cu thiomersal şi livrat în fiole de o singură doză de 0,5 ml, diferită pentru nou născut, sugar şi copil(10 micrograme de AgHBs) faţă de dozajul pentru adulţi(20 micrograme AgHBs). Vaccinarea oferă protecţie şi împotriva hepatite D. Indicaţiile de vaccinare cu Engerix B depind de situaţia epidemiologică a fiecărei ţări. În ţara noastră, unde portajul antigenic este foarte ridicat, vaccinarea cu Engerix se efectuează în maternitate cât mai aproape de momentul naşterii, de regulă în peimele 24 de ore. În alte ţări, vaccinarea devine obligatorie numai pentru nou născuţii din sarcini cu risc(mame seropozitive). În afară de vârsta de nou născut şi sugar, când copilul primeşte 3 doze vaccinale până la vârsta de 6 luni, există mai multe categorii de persoane care beneficiează de această vaccinare(contacţii cu purtători de virus hepatitic B, personal medico-sanitar, persoane care lucrează cu sânge şi produse de sânge, adolescenţi care îşi încep viaţa sexuală, utilizatorii de droguri).
Doza vaccinală de 0,5 ml se administrează intramuscular, în treimea antero-laterală sau medie a coapsei, sau în regiunea deltoidiană la adolescenţi şi adulţi. Se acceptă administrarea subcutanată doar la pacienţii care au tendinţa la sângerare. Cea mai bună protecţie se realizează după schema recomandată şi în ţara noastră şi constă în 3 doze vaccinale. Nu se recomandă administrarea în musculatura fesierică şi nici intradermic, deoarece în ambele eventualităţi se poate reduce răspunsul imun. Se poate administra concomitent cu vaccinarea BCG, DTP, DT, antipoliomielitică sau orice altă vaccinare(ant-Haemophilus de ex.). Nu se vor injecta în aceeaşi seringă două vaccinuri şi nici nu vor fi administrate în aceleaşi sedii. Pentru nou nâscuţii din mame purtătoare de AgHBs cea mai prudentă atitudine este aceea de a administra Engerix B şi, concomitent, în alt sediu, imunoglobulină specifică antihepatită B. După această vaccinare se obţine un răspuns anticorpic eficient în 95% dintre cazuri, asigurându-se astfel o protecţie virtuală tuturor persoanelor vaccinate care pot răspunde cu anticorpi la o stimulare antigenică. Titrul de anticorpi care depăşeşte 10 mIU/ml conferă protecţie.

Calendarul vaccinărilor în România

24 ore, Tip de vaccinare: Antihepatitiă B(AHB),
4-5 zile, Tip de vaccinare: Antituberculoasă(BCG) şi Antipoliomielitică VPOT)
2 luni, Tip de vaccinare: Diftero-tetanic-pertussis(DTP)                                  
4 luni,Tip de vaccinare: Antipoliomielitică(VPOT)  Diftero-tetanic-pertussis (DTP)
6 luni, Tip de vaccinare: Antipoliomielitică(VPOT) Diftero-tetanic-pertussis(DTP) Antihepatită B(AHB)                                      
9-11 luni, Tip de vaccinare: Antirujeolică
12 luni, Tip de vaccinare: Antipoliomielitică(VPOT)-rapel I şi Diftero-tetanic-pertussis (DTP)
30-35 luni, Tip de vaccinare: Diftero-tetanic-pertussis (DTP) rapel II
7 ani, Tip de vaccinare: Diftero-tetanic-pertussis (DTP) rapel III şi Antirujeolică rapel II
9 ani, Tip de vaccinare: Antipoliomielitică(VPOT) rapel II
13 ani, Tip de vaccinare: Antituberculoasă(BCG) după testare la tuberculină
14 ani, Tip de vaccinare: Diftero-tetanic-pertussis(DTP) rapel IV

Comenteaza articolul

Nume:
Titlu:
Comentariu:
Cod:*

	1. Scris de atol in 13-11-2008 01:20
	oare? Ati citit cartea VACCINAREA :EROAREA MEDICALA A SECOLULUI?  De cand s-a introdus vaccinarea BCG in Romania? Ce efect a avut vaccinarea in masa? Cum de in Romania mai exista tuberculoza? Eu cred ca vaccinarile sunt o mare prostie si prezinta un real pericol.

	2. Scris de atol in 13-11-2008 01:49
	si daca mai vreti citat:Persistenta virusurilor si a proteinelor straine in organismul omenesc si relatia lor cu bolile cronice si degenerative a fost, de asemenea, semnalata de dr. Robert Simpson de la Universitatea Rutgers in 1976, cand s-a adresat cercetatorilor la un seminar al Societatii Americane a Cancerului, spunand ca aceste provirusuri ar putea fi molecule in cautarea unei boli. Dr. Wendell Winters, un virolog de la Universitatea California a afirmat vaccinarile pot cauza schimbari ale virusurilor lente si modificari in mecanismul ADN-ului. Desi celulele gazda care contin particule virale latente actioneaza mai mul sau mai putin normal, ele incep sa sintetizeze proteine virale sub controlul ADN-ului viral, creand circumstantele pentru variate boli autoimmune, incluzand boli ale sistemului nervos central, care, din nefericire, agraveaza fenomenul in crestere al comportamentelor sociale aberante.

	3. Scris de mamica luminita in 27-11-2008 17:36
	vaccinul dtp nu am mai gasit acest vaccin de 6 luni, vreau un raspuns. va rog daca stie cineva unde il pot gasi. multumesc

	4. Scris de Lia in 05-04-2009 11:10
	de ce vaccinari si nu intarirea sistemul Va rog cititi cartea "Vaccinarea: eroarea medicala a secolului" scrisa de Dr. Louis de Brouwier, M.D., reputat Doctor in medicina, specialist in biologie moleculara si in homeopatie. Sunt de parere ca la scara mondiala suntem victimele producatorilor si comerciantilor de vaccinuri.   Intrati pe linkurile acestea http://www.edituraexcalibur.com/index.php?main_page=product_info&products_id=4 si http://www.whale.to/vaccines.html si informati-va, oameni buni! Cum as putea sa imi scot copilul din acest tavalug?

	5. Scris de elisa in 06-07-2009 21:18
	vaccinul AHB Din ce an a inceput vaccinarea noilor nascuti cu AHB.  Fetita mea e nascuta in 1994.

	6. Scris de marta_dokt in 01-08-2009 12:33
	BCG De ce mai exista TBC in Ropmania??Pt. ca suntem la nivelul acelor tari...din lumea a3a...si nu avem nimic din cultura medicala a popoarelor dezvoltate..suntem prea egoisti sa ne gandim la celalalt, deci, sa prevenim...cat despre vaccinuri, nu au cum sa fie o greseala...pt. ca daca nu primesti acel microb in forma atenuata si, cantitativ indeajuns incat sa declanseze un raspuns adecvat, corpul tau, respectiv, celulele tale nu au cum sa isi dezvolte memoria celulara care urmeaza sa actioneze in cazul unei infectii reale...dar daca esti vaccinat celulele tale, pt ca au memorie recunosc microbul cand intri in contact cu el si lupta pt ai deja anticorpi formati..