 Transplantul renal oferă cea mai bună alternativă pentru majoritatea celor cu insuficiență renală în stadiu terminal. Prin creșterea utilizării donatorilor vii de organe pentru această intervenție, mulți oameni pot primi azi un transplant înainte de a efectua dializă.
Cine este candidat pentru transplant?
Majoritatea oamenilor cu stadii terminale de boală renală sunt candidați pentru transplantul renal.
Cei cu istoric recent de cancer sau cu alte afecțiuni
medicale severe pot să nu fie luați în considerare pentru transplant.
Astăzi, transplantul renal - mai ales cu rinichi de la donator viu -
este o procedură relativ sigură care poate fi efectuată chiar la cei cu
probleme medicale importante, cum ar fi bolile cardiovasculare sau
diabetul.
Donatorul viu versus cadavru
Tehnica chirurgicală utilizată pentru a efectua un transplant renal a fost bine stabilită de ani de zile. Prin apariția medicamentelor imunosupresoare noi utilizate pentru prevenirea rejetului de organ, doar un număr mic de pacienți cu transplant renal are probleme importante de rejet.
Pe perioada evaluării, persoanelor ce vor suferi un transplant li se prezintă două opțiuni - să primească un transplant renal de la un donator în viața sau să fie înscriși pe lista de așteptare până când este disponibil un rinichi de la donator cadavru. Cea mai bună opțiune este, când se poate, transplantul de la un donator în viață, deoarece acesta este disponibil pentru un transplant imediat, scăzând sau, în multe cazuri, eliminând nevoia de dializă.
Compatibilitatea și potrivirea între tipurile de țesut ale donatorului și primitorului au devenit mai puțin importante în ultimii ani. Aceasta se datorează îmbunătățirii semnificative a medicației antirejet. în mod curent, se fac transplante renale între soț și soție, unul fiind donatorul, iar celălalt primitorul. Deoarece nu există nici o relație genetică între cei doi, tipurile tisulare sunt de regulă complet diferite. Aceasta nu se asociază cu un prognostic mai prost. Rata de succes este comparabilă cu a pacienților care primesc un transplant renal compatibil.
Găsirea unui donator
Principala calitate pentru a deveni donator de rinichi este de a fi sănătos, fără probleme medicale importante care să ducă la complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală. în general, trebuie ca grupele de sânge ale donatorului și primitorului să fie compatibile pentru a preveni rejetul supraacut din timpul transplantului.
Totuși, unele centre medicale, incluzând efectuează transplante renale între prieteni și rude cu grupe sangvine incompatibile. Aceasta necesită tehnici speciale, care includ îndepărtarea anticorpilor din sânge printr-un proces numit plasmafereză. Este o opțiune bună pentru indivizii ai căror potențiali donori se întâmplă să aibe grupe de sânge incompatibile.
Când nu este disponibil un donator viu, persoana care are nevoie de transplant este plasată pe o listă de așteptare. Timpul de așteptare pentru o persoana aflată pe lista de așteptare a transplantului de la donator cadavru este în medie de 3 - 5 ani. Când se găsește un rinichi, acesta este în mod normal transplantat în primele 48 de ore de la recoltarea de la donator.
Perioada posttransplant
Pacienții care au efectuat un transplant renal rămân de obicei în spital 4 până la 6 zile după operație. Rejetul este un obstacol important pe parcursul zilelor după intervenția chirurgicală, dar datorită imunosu-presoarelor noi, aceasta a devenit o problemă mai puțin importantă. Rata de succes a transplantului renal la un an este de aproape 95% pentru transplantele de la donatorii vii și 90% de la cadavru.
Medicația administrată după transplant poate avea unele efecte adverse. Medicul dumneavoastră le va căuta și trebuie să vă adresați lui, dacă apar reacții adverse. O combinație de medicamente imunosupresoare trebuie luată toată viața. în plus, preparatele antilimfocitare sunt uneori utilizate în primele zile după transplant. Pe perioada primelor săptămâni sau luni după transplant, majoritatea pacienților primesc antivirale și antifungice. Aceste medicamente ajută la prevenirea infecțiilor comune care pot apărea la transplantați.
Tehnici recente
Dezvoltarea tehnicilor laparoscopice de nefrectomie la donor a dus la creșterea semnificativă a numărului de transplante renale în ultimii ani. Această tehnică permite scoaterea rinichiului de la donatorul viu printr-o incizie mică și o recuperare rapidă a persoanei care donează.
Unii oameni dezvoltă ceea ce se numește titru înalt de anticorpi după transfuzii multiple, un transplant precedent sau după naștere. Aceasta face transplantul renal aproape imposibil datorită acestor anticorpi circulanți care vor distruge noul rinichi în câteva minute după transplant.
Astăzi, acești indivizi pot efectua un transplant printr-o metodă numită transplant cross-match pozitiv. Aceasta implică epurarea anticorpilor din sângele primitorului (plasmafereză) înainte de transplant. Transplantul cross-match pozitiv face posibilă primirea unui rinichi de către o persoană care ar rămâne altfel timp nedefinit pe dializă.
Acest articol a fost citit de 1015 ori.
|
