Atrofia sistemică multiplă (Sindromul Shy-Drager) reprezintă o
afectare a sistemului nervos autonom caracterizată prinhipotensiune posturală - o scădere excesivă
a presiunii sangvine care cauzează amțeli, pierderi temporare ale cunoștinței
la ridicarea bruscă în picioare. Există 3 tipuri de sindroame Shy Drager.
Primul este tipul Parkinsonian care poate include simptome ale bolii Parkinson
la un moment dat în evoluția bolii cum ar fi apariția tremorului membrelor,
lentoarea mișcărilor, înțepenirea mușchilor. Al doilea tip este tipul cerebelar
care se poate manifesta prin simptome de tipul pierderea echilibrului, tendința
la cădere. Al treilea tip este tipul mixt care le combină pe primele două.
Manifestări clinice
Simptomele de tip parkinsonian și cele ale disfuncției sistemului nervos
autonom cum ar fi constipația și impotența sexuală la bărbați predomină în
stadiile incipiente ale bolii la majoritatea pacienților care dezvoltă
hipotensiune posturală.
Constipația poate fi severă și foarte greu de tratat la unii pacienți.
Sindromul Shy-Drager poate fi dificil de diagnosticat în stadiile incipiente
dar majoritatea pacienților dezvoltă hipotensiunea posturală în primul an de
boală. Pentru majoritatea pacienților tensiunea arterială este oscilantă și
cauzează cefalee severă. Maipot să
apară simptome cum ar fi slăbiciune, vedere dublă sau alte tulburări de vedere,
neclaritatea vorbirii, tulburări senzoriale, dificultăți de înghițire și
respirație, aritmii cardiace, lipsa transpirației și chiar diaree.
Tratament
Sindromul Shy-Drager este dificil de tratat datorită fluctuațiilor tensiunii
arteriale. Tratamentul constă în controlul simptomelor. Medicația
anti-parkinsoniană cum ar fi L-dopa poate ajută dar trebuie utilizată cu
precauție deoarece scade tensiunea arterială cauzând sincope. Pentru a crește
tensiunea arterială creșterea consumului de lichide și sare poate fi benefică.
Medicamente care cresc tensiunea arterială cum ar fi corticosteroizii pot avea
efecte adverse și de aceea trebuie monitorizate atent de medic. medicația
alfa-adrenergică, metoclopramidul, derivații de ergotamină și indometacinul
sunt utile în unele situații. Dormitul noaptea cu capul mai sus, pe mai multe
perne, poate fi benefic pentru prevenirea amețelilor matinale și reduc durerile
de cap. În cazuri rare este necesară implantarea de pace-maker pentru controlul
tulburărilor de ritm cardiace. Prognostic
Pacienții
cu sindromul Shy Drager decedează în general în 7-10 ani de la instalarea
simptomelor. Cauza cea mai frecventă a decesului este pneumonia deși
responsabile pot fi și tulburările de ritm cardiace. Acest articol a fost citit de 940 ori.
Atrofia sistemică multiplă (Sindromul Shy-Drager) reprezint
