Adenomul de prostată

Adenomul de prostată este o afecţiune care apare atunci cand Glossary Link prostata se măreşte în volum, putând astfel încetini sau bloca fluxului de urină. Alte denumiri pentru această afecţiune ar mai fi  hiperplazie benignă de prostată, hipertrofie benignă de prostată, prostată mărită sau prescurtat HBP. HBP apare numai la bărbaţi, la aproximativ 8 la sută dintre bărbaţii cu vârsta între 31- 40 ani. La bărbaţii de peste 80 de ani, mai mult de 80 la sută au HBP.

Introducere

Mulţi bărbaţi cu HBP nu au nici un simptom. La bărbaţii care prezintă simptome, cele mai frecvente pot fi nevoia de a urina frecvent (în timpul zilei și  noaptea), flux de urină slab sau pierderi de urină. Aceste simptome sunt numite simptome ale tractului urinar inferior. Pentru bărbaţii care au simptome supărătoare, există tratamente disponibile cu medicamente sau intervenţie chirurgicală.

Prostata este o glandă mică, care este parte a sistemului reproductiv masculin. Prin secreţiile pe care le produce contribuie la formarea spermei ejaculate. Aceasta se află chiar sub vezica urinară, în faţa rectului şi este în mod normal cam de marimea unei nuci ( lungime de 4-6 cm, o lăţime de 3-4 cm şi o grosime de 2-3 cm).

Prostata este compusă din doi lobi, acoperiţi de un strat exterior de țesut. Ea înconjoară uretra, tubul care transportă urina de la vezica urinară prin intermediul penisului, în afara corpului.

În jurul vârstei de 40 de ani, această glandă începe să crească în dimensiuni, din motive care nu sunt destul de bine cunoscute, ajungându-se ca la o anumită vârstă hiperplazia să fie clinic manifestată. Acest proces apare la toţi bărbaţii care depăşesc vârsta de 35-40 de ani . 

Simptome

Aceste simptome de HBP încep, de obicei, după 50 de ani. Cele mai frecvente simptome de HBP includ :

• urinare frecventă, mai ales în timpul nopţii
• flux ezitant, întrerupt sau slab de urină
• nevoia de a urina frecvent ( la 1 oră sau două)
• pierderi involuntare de urină
• micţiuni dureroase
• erecţii frecvente din cauza congestiilor pelvine

Aceste simptome apar în timp și se pot accentua treptat de-a lungul anilor. Cu toate acestea, unii bărbaţi  care au o prostata mărită, au simptome puţine sau inexistente, în timp ce alți bărbaţi au simptome de HBP, care se îmbunătățesc mai târziu sau rămân la același nivel. Unii pacienţi nu sunt deranjaţi de simptomele lor, în timp ce alţii doresc ameliorarea lor prin tratament .

La un procent mic de pacienţi, care suferă de Glossary Link adenom de prostată, netratat, se ajunge la retenţie urinară, ceea ce înseamnă incapacitatea de a goli vezica urinară. Riscul de retenţie urinară creşte odată cu vârsta şi pe măsură ce simptomele se agravează .

Simptomele de HBP pot fi, de asemenea, cauzate de alte afecţiuni, inclusiv Glossary Link cancer de prostată sau de vezică urinară, pietre la rinichi  şi vezică urinară hiperactivă. Vezica urinară hiperactivă produce frecvent o nevoie puternică, incomodă de a urina imediat.

Impact

Adenomul de prostată afectează într-un procent de 70% bărbaţii cu vârsta de peste 60 de ani şi  90 % dintre bărbaţii de peste 75 de ani. Simptome specifice de HBP prezintă 20 % dintre bărbaţii de 40 de ani şi aproximativ 50% din bărbaţii cu vârsta de peste 50 de ani însă doar 10% dintre ei au nevoie de tratament medical sau chirurgical.

Cauze

Nu este clar de ce la unii bărbaţi apar simptome de HBP sau simptome ale tractului urinar inferior  și la alţii nu. Prostata se mărește în mod normal într-o anumită măsură la toţi bărbaţi odată cu înaintarea în vârstă, cu toate că nu toți necesită un tratament. Mai mulţi hormoni sunt responsabili pentru apariţia şi evoluţia adenomului de prostată, dar numai acești hormoni singuri nu pot provoca simptome de boală.

Unii experţi cred ca un istoric familial al bolii creşte riscul unui bărbat de a dezvolta HBP. Frecvența contactelor sexuale  sau vasectomia nu cresc șansele unui bărbat de a dezvolta HBP.

Cauze psihoemoționale

Din punct de vedere psihoemoțional, adenomul de prostată reprezintă o expresie a stărilor de reprimare și de frustrare față de manifestarea în plan erotic, sexual. Ea poate fi considerată o afecțiune a bărbaților care, în decursul timpului, și-au reprimat tendințele sexuale, din diverse motive - familiale, sociale, religioase, inhibiții sau complexe de inferioritate, etc.. Inclusiv exercitarea, deci nu reprimarea, funcției sexuale, dar realizată din obligație, constrângere sau diverse interese poate duce la aceleași probleme. 

Diagnostic

Pentru a ști dacă HBP sau o altă problemă este cauza simptomelor, medicul va face anamneza, va efectua un examen  și va recomanda analize de sânge și urină .

Examenul rectal. Pentru a simţi dimensiunea și forma prostatei, medicul va avea nevoie să efectueze un examen rectal. Examenul rectal poate ajuta şi la  depistarea unor eventuale semne de cancer de prostată.

Analiza urinei. S-ar putea cere o probă de urină pentru a vedea daca există o infecţie a vezicii urinare.

Analize de sânge. Pentru a se verifica antigenul specific prostatic ( PSA).  PSA este o proteină produsă de celulele prostatei, nivelul ei putând fi crescut la bărbaţii cu HBP ( valoarea normală fiind de 4ng/ml ). Bărbaţii care au cancer de prostată au de multe ori un nivel crescut de PSA , deşi cancerul de prostată este, de asemenea, găsit şi la bărbaţii care nu au un valori ale PSA ridicate . De aceea nivelul PSA trebui interpretat în colaborare cu alte informaţii cum ar fi vârsta pacientului, mărimea prostatei, etc. În cazul în care testul PSA este mai mare decât în mod normal, veți avea nevoie de teste suplimentare pentru a fi sigur că nu aveți cancer de prostată.

Studiul urodinamic.Un test al vezicii urinare, cunoscut sub numele de studiu urodinamic, ar putea fi recomandat pentru unii bărbaţi care au semne sau simptome de HBP. Acest test poate oferi informații despre cât de bine lucrează vezica urinara şi uretra.

Ecografie suprapubiană.Poate oferi informaţii despre volumul prostatei şi existenţa unor afecţiuni asociate cum ar fi tumori vezicale sau calculi.

Tratament

Tratamentul pentru HBP poate ajuta la reducerea simptomelor urinare. Opţiunile de tratament includ medicamente și intervenţii chirurgicale.

Barbaţii cu simptome ușoare de adenom de prostată nu au nevoie de tratament. În acest caz, cei mai mulți medici recomandă urmărirea simptomelor de-a lungul timpului. În unele cazuri, simptomele se pot ameliora, fără tratament. Cu toate acestea, bărbații cu simptome moderate până la severe, de obicei, necesită tratament .

Medicamente - Există două tipuri de medicamente folosite pentru a trata HBP : alfa-blocante și inhibitori de alfa-reductază. Majoritatea bărbaţilor cu HBP, care încep să ia un medicament vor trebui să-l ia pentru totdeauna.
Alfa-blocante - Aceste medicamente conduc la o Glossary Link relaxare a muşchilor de prostată şi vezică urinară, ceea ce permite urinei să curgă mai uşor. Există cel puțin patru medicamente din această categorie: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin  și silodosin. Terazosin și doxazosin au fost inițial dezvoltate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, dar mai târziu s-au dovedit a fi utile şi pentru bărbaţii cu HBP .

Alfa-blocante începe să lucreze mai repede și sunt , de obicei, recomandate ca tratament de primă linie pentru bărbaţii cu simptome uşoare până la moderate .

Efecte secundare - cele mai importante efecte adverse ale medicamentelor alfa-blocante sunt amețeli și scăderea tensiunii arteriale. Terazosin și doxazosin sunt, de obicei, luate la culcare ( pentru a reduce ameţeala ). Doza poate fi crescută în timp, dacă este necesar.

Nu trebuie să luați terazosin și doxazosin dacă luați un medicament pentru disfuncţie erectilă cum ar fi sildenafil ( Viagra  ), vardenafil ( Levitra ) sau tadalafil ( Cialis ). Tamsulosin şi alfuzosin , de obicei, nu interacționează cu astfel de medicamente.

Inhibitori de alfa - reductază – cum ar fi finasteride și dutasteride,  sunt medicamente care pot opri creşterea viitoare a prostatei sau chiar contractarea ei. Acest tip de medicament funcţionează mai bine la bărbaţii cu o prostată mai mare. Aceasta poate reduce riscul de retenție urinară ( incapacitatea de a goli vezica ) și necesitatea unei intervenții chirurgicale. Cei mai mulți pacienţi văd o îmbunătățire în termen de șase luni de la începerea tratamentului .

Efecte secundare - un procent mic de pacienţi care iau inhibitori de alfa - reductază au libidou scăzut, disfuncţii erectile sau ejaculare precoce. Aceste reacții adverse sunt reversibile când se opreşte administrarea medicamentului.

Tratament combinat - un blocant alfa și un inhibitor alfa - reductază poate fi recomandat pentru anumiți pacienţi :

- cu simptome severe
- cu o prostată mare
- la pacienţii la care simptomele nu se ameliorează cu cea mai mare doză de blocant alfa .

Tratamente chirurgicale - Dacă medicamentele nu ameliorează simptomele de HBP, tratamentul chirurgical poate fi recomandat. Chirurgia este utilizată pentru a reduce cantitatea de țesut prostatic din jurul uretrei. Acest lucru poate fi realizat prin :

  • - Glossary Link rezecție transuretrală
  • - ablația transuretrală  cu ace .

Fiecare tratament are avantaje și dezavantaje, iar cel mai bun tratament depinde de mărimea şi localizarea ţesutului prostatic în exces și preferințele pacientului.

Rezecţia transuretrală a prostatei este cel mai comun tratament chirurgical pentru HBP. Chirurgul introduce un dispozitiv prin Glossary Link uretră pentru a elimina benzi de prostată. Procedura se face în timpul anesteziei și ia de la 60 la 90 de minute. Cei mai mulți bărbați rămân spitalizaţi peste noapte după  rezecţia transuretrală.

Complicații grave sunt rare la pacienţii cu rezecţie transuretrală. Cele mai frecvente complicații includ :

■ nevoia de a purta un Glossary Link cateter pentru a goli temporar vezica urinară
■ sângerare până la câteva săptămâni după operație
■ leziuni de prostată .

Dupa operaţie, majoritatea bărbaţilor au mai puțin material seminal la ejaculare, deoarece o mare parte din materialul seminal este îndreptată în vezica urinară . Cu toate acestea, dificultăți de erecție și durerea la ejaculare sunt îmbunătățite adesea după o intervenție chirurgicală .

Ablaţia  transuretrală cu ace. În această procedură sunt  introduse două ace în glanda prostatică, după introducerea unui instrument pe uretră.
Energia termică este transmisă prin cele doua ace, determinând scăderea în dimensiuni a țesutului prostatic înconjurător, crescând astfel fluxul urinar . Se efectuează de obicei folosind doar anestezie locală, iar pacientul are, de obicei, posibilitatea de a merge acasa dupa procedură .

Alte proceduri - o serie de alte proceduri chirurgicale sunt disponibile pentru barbatii cu HBP .

■ termoterapie cu microunde - Aceasta procedură foloseşte căldura pentru a distruge ţesutul prostatic în exces. Ea este realizată ca o intervenţie chirurgicală ce necesită o zi de spitalizare, iar cei mai mulți pacienţi sunt capabili de a merge acasă după procedură .Termoterapia nu vindecă HBP sau problemele cu golirea vezicii urinare. Cu toate acestea, ea îmbunătăţeşte simptomele de urinare frecventă .
■ incizia transuretrală a prostatei - În această procedură, un chirurg lărgește uretra. Ţesutul de prostată nu este eliminat. Incizia transuretrală a prostatei, se face cu anestezie și necesită, în general, spitalizare de o zi . Ea ar putea fi recomandată pacienţilor care nu pot goli vezica  și nu au o prostată mare, mai ales în cazul în care există şi alte probleme medicale. Un alt tratament chirurgical pentru HBP se poate efectua la nevoie la câțiva ani după această procedură.
■ Eliminarea prostatei - Chirurgia pentru eliminarea prostatei ( prostatectomie ) poate fi recomandată oamenilor care sunt relativ sănătoși dar au o prostată foarte mare.
■ Chirurgia cu laser - Chirurgia cu laser se foloseşte pentru a distruge ţesutul şi a micşora în acest fel prostata. Chirurgia cu laser este similară cu  rezecția transuretrală dar provoacă sângerare mai puțină .

Ablaţie transuretrală cu etanol pentru hiperplazia benignă de prostată

Tratamente alternative
Glossary Link Apiterapie

• Polen uscat sau congelat granulat, 20 grame pe zi, dimineața pe nemâncate. O Glossary Link cură durează o lună de zile, care trebuie repetată în cursul anului de 4 ori, la începutul anotimpurilor.
• Supozitoare cu propolis ce conțin 3-5 grame de propolis pentru un supozitor. Se folosesc 1-2 pe zi, timp de 15 zile.
• Mipropol este un produs asemanator ce se prepară la Institutul de Apicultură din Bucureşti. Tratamentul se aplică timp de 30-40 de zile. La acest tratament local, se asociază 2 linguriţe de polen cu miere şi lăptişor de matcă (2%) care se administrează dimineaţa şi seara. 

Ceaiuri
Flori și iarbă de urzică moartă - se beau două căni pe zi, dintr-o infuzie, cu o jumătate de linguriță flori  sau părți aeriene, la o cană.
Băi de șezut - se va face o baie caldă de șezut cu ceai de mușețel și mici clisme .

Ce gemoterapice folosim în afecţiunile prostatei?

Alimentaţie/Stil de viaţă

Toți bărbații cu adenom de prostată ar trebui să evite medicamentele care pot agrava simptomele sau provoacă retenție urinară . Acestea includ anumite antihistaminice ( cum este difenhidramina ) şi decongestionante ( de exemplu pseudoefedrina ) .

Modificarea stilului de viaţă este, de asemenea, recomandat dacă este deranjant mersul la baie frecvent  şi anume:

- oprirea consumului de lichide cu câteva ore înainte de culcare
- evitarea sau diminuarea consumului de alcool şi cafea  care determină urinarea mai frecventă
- după ce se goleşte vezica urinară, se va așteptata un moment și se va încerca din nou să se urineze. Nu trebuie să se forţeze sau să se împingă pentru a goli vezica urinară
- pentru a urina, se va prefera pozitia șezând, celei în picioare; această poziție mai relaxată permite ameliorarea eficienței micțiunii.
- mișcarea, mai ales mersul pe jos contribuie la combaterea problemelor provocate de prostată.

Bibliografie

www.mayoclinic.com

www.uptodate.com

Bioterapie – Virgil T. Ceiculescu

 

 

 

 

Ultima modificareDuminică, 03 Noiembrie 2013 08:05

1 comentariu

  • zabet daniel
    zabet daniel Marți, 02 Septembrie 2014 20:24 Link

    am suferit o prostatectomie acum 13 ani (carcinom); nu am facut chemoterapie; nu am avut probleme dupa operatie dar am ramas impotent; am incercat viagra, pompa de vid si inele, inel irabes; fara rezultat
    credeti ca exista un remediu cu rezultat semnificativ de imbunatatire a DE ?
    am inteles ca in ultimul timp au aparut pastile mai eficiente ca viagra sau cialis; este adevarat? erectan 400 este o pacaleala ?
    am fost operat in siria si datorita situatiei explozive de acolo nu mai pot beneficia de sfaturile doctorului care m- a operat
    va rog sa imi raspundeti daca mei exista si alte variante de tratament sau trebuie sa ma resemnez
    v a multumesc
    daniel zabet

Ca sa postezi trebuie sa faci LOGIN
Back to top