Îngrijirea tinerilor cu antecedente suicidare include o
psihoterapieadecvată. Doar în cazul
unui eșec trebuie prescrise anumite tipuri de antidepresive, scrie Catherine
Petitnicolas într-o ediție recentă a cotidianului francez Le Figaro.
În fiecare an, în Franța, 1 200 de tineri își pun capăt zilelor.Cifra aceasta
este, probabil, cu mult sub cea reală, căci unele accidente de circulație și
alte morți violente sunt, de fapt, sinucideri deghizate. Fără a mai vorbi de
tentative, care privesc aproape 40 000 de adolescenți pe an. Suicidul tinerilor
a fost îndelung abordat cu ocazia celui de-al treilea Congres franco-algerian
de psihiatrie, ale cărui lucrări au avut loc, în luna iunie, la Montpellier
/oraș din sudul Franței/.
''În fiecare zi, avem aproximativ zece noi cereri de îngrijire a unor tineri
pacienți în urma unei tentative de suicid /TS/, doar în ceea ce privește
aglomerația Lille-Roubaix, care numără 1,2 milioane de locuitori'', spune Frédéric
Kochman, responsabilul unei unități pentru adolescenți, din Lille. În opinia
sa, 9 la sută dintre tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani au încercat
deja să își curme viața, o treime dintre ei va recidiva, iar a zecea parte
dintre cei care au comis o tentativă, mor. Toate acestea atestă gravitatea
fenomenului.
Dacă raportul TS este de trei fete la un băiat, mortalitatea este mai mare la
subiecții de sex masculin, care au, adesea, conduite parasuicidare /îndeosebi
accidente/.
În ceea ce privește cauzele avansate de cei care au încercat să își pună capăt
zilelor, acestea sunt multiple. Rupturi sentimentale repetate, eșec școlar și -
mai ales - conflicte familiale, acestea din urmă fiind mai acute atunci când
survin în familii monoparentale. Însă, în opinia dr. Frédéric Kochman, ''aceste
TS survin în conjuncție cu o depresie creată de un conflict cronic grav. Este
esențial ca importanța antecedentelor depresive familiale să fie bine
cunoscută''.
Tinerii care au un părinte ce a suferit tulburări bipolare /alternanță
exaltare-descurajare/ ar fi de șase ori mai expuși la un acces depresiv cu risc
suicidar. Iar 30 la sută dintre cei care s-au confruntat cu o depresie majoră
înaintea vârstei de 18 ani inaugurează, de fapt, o tulburare bipolară, numită
și maniacodepresivă. ''Or, nu se vorbește niciodată despre aceasta'', spune cu
regret specialistul, în condițiile în care este vorba despre o afecțiune care,
dacă nu este tratată corect, va avea consecințe considerabile asupra vieții lor
afective, familiale și profesionale. O proporție de 10-20 la sută dintre ei vor
sfârși prin a se sinucide.
Îngrijirea tinerilor cu antecedente suicidare include, înainte de toate,
psihoterapia. ''Terapia interpersonală /TIP/, destul de apropiată de terapia
familială, este deosebit de indicată, asigură dr. Kochman. Scurtă și bine
codificată, aceasta se practică în 12-16 ședințe. Deși recunoscută ca fiind cea
mai eficientă, ea este, din păcate foarte puțin utilizată în Franța.'' La ea nu
recurg decât circa 5 la sută din totalul pedopsihiatrilor, în lipsa unei
pregătiri adecvate.
Medicamentele nu ar trebui să fie prescrise decât în a doua linie, după o
psihoterapie infructuoasă. ''În cazul unei depresii dovedite, nu trebuie - mai
ales - să i se administreze copilului sau adolescentului triciclice
/antidepresive de primă generație/, susține pedopsihiatrul. Căci, în afară de
ineficiența lor demonstrată cu ocazia a 12 studii diverse versus placebo, ele
pot provoca și cazuri de moarte subită /prin fibrilație ventriculară/ și, aceasta,
chiar în doză terapeutică.''
Tratamente cu dublu tăiș Din păcate, la ora actuală, este
aproape imposibil să li se prescrie tinerilor antidepresive de a doua generație
/inhibitorii recaptării de serotonină (ssri)/. Căci, de la publicarea - în 2004
- a unor studii ce evidențiau o creștere ușoară a unui risc suicidar /4 la sută
față de 2 la sută în cazul placebo/ în primele luni de tratament la
adolescenți, autoritățile sanitare din toate țările au interzis prescrierea
acestora în cazul tinerilor cu vârste de sub 15 ani sau chiar de sub 18 ani, în
funcție de moleculele respective.
''Este o aberație etică, spune dr. Kochman. Astăzi, medicii nu au altceva de
ales decât să le propună acestor tineri molecule nu numai ineficiente, ci,
uneori, chiar letale.'' Riscând ca, altfel, să fie în afara legii. ''Or, riscul
de a nu trata o adevărată depresie este cu mult mai mare față de acela de a
induce idei suicidare prescriind inhibitori ai recaptării de serotonină.''
O altă dificultate o constituie prescrierile inadecvate. Este o aberație să
tratezi, la un tânăr, un banal necaz în dragoste cu antidepresive, timp de trei
săptămâni. ''Este un adevărat pericol, căci există, în aceasta, un risc
suicidar, în condițiile în care o supărare în dragoste este - prin esență - o
non-depresie'', au avertizat numeroși psihiatri.
Numai că îngrijirea tinerilor care au atentat deja la propria viață diferă
foarte mult de la un centru de reanimare la altul. Unele asemenea centre se
mulțumesc să le dea subiecților respectivi o scrisoare prin care îi incită să
meargă la un centru medicopsihologic adesea saturat... și nimic mai mult.
Altele colaborează îndeaproape cu un pedopsihiatru de legătură, care, în cazul
în care este necesar, va putea să îl urmărească pe adolescent, și chiar să îl
spitalizeze la nevoie. Însă, mai trebuie să existe și locuri... ''În
aglomerația Lille-Roubaix, nu este nici măcar un singur pat adaptat îngrijirii
acestor tineri în mare dificultate'', spune cu regret specialistul, care se
luptă să obțină zece paturi de spital...
Un studiu american realizat pe un eșantion de peste 100 000 de persoane tratate
pentru depresie sublinia că tentativele de suicid diminuează în cursul primei
luni /perioada de risc înalt/, cu condiția ca pacienții să primească îngrijiri
adaptate - antidepresive sau psihoterapie, ori ambele. Lucrul acesta a fost
demonstrat atât la tineri /cu vârste de până în 24 de ani/, cât și la cei mai
în vârstă. /Rompres/ Acest articol a fost citit de 760 ori.
Comenteaza articolul
Comentarii (5)
1. Scris de Malik in 28-02-2012 12:35
ewkdBrlERPQ
Sambata 22 obromctie incepand cu ora 14.30 la Biserica "Sf. Nicolae - Dintr-o zi" (Str. Academiei, nr. 22, Sector 1, Zona Universitate) va avea loc evenimentul Schimb de Carte Ortodoxa. Moderator: Pr. Jean Nedelea Va asteptam!
Îngrijirea tinerilor cu antecedente suicidare include o
psihoterapie
