|
 Arsurile sunt accidente provocate de caldura sub diferite forme, agenti chimici, electricitate si iradiatii.
Arsurile termice se datoresc caldurii, care poate actiona prin: flacara, lichide cu
temperatura înalta, metale încalzite, gaze sau vapori supraîncalziti, corpi
solizi incandescenti.
Arsurile chimice sunt produse de unii acizi ca: acid azotic,
clorhidric, sulfuric, oxalic, etc sau de substante alcaline: hidroxid de sodiu,
de potasiu, de calciu, amonia gazos, etc.
Arsurile electrice se datoresc contactului cu un conductor
electric aflat sub tensiune.
Arsurile prin radiatii - produse de razele solare, raze ultraviolete,
etc.
Bilantul lezional al pacientului ars se face în functie de suprafata arsa si de
gradul de profunzime al arsurii.Pentru calcularea suprafetei arse se foloseste
regula lui Wallace numita si regula lui 9.
Prin aceasta regula se poate exprima în procente suprafata arsa a fiecarui
segment de corp,care sunt exprimate cu cifra 9 sau multiplu de noua.
De exemplu: arsura unui brat reprezinta 9% iar a întregului membru inferior
este de 18%. In total arsura a afectat 27% din suprafata corpului. Evaluarea
suprafetei arse la nou-nascuti si copii este mult diferit deoarece la
aceasta categorie de pacienti capul reprezinta suprafata cea mai mare si anume
18%, iar membrele inferioare sunt reprezentate de un procentaj mai mic
comparativ cu adultul.
Localizari periculoase si arsuri grave sunt:
- fata, gâtul pentru ca arsurile la acest nivel pot fi urmate de complicatii la
nivelul aparatului respirator;
- toate arsurile care sunt în apropierea fetei (pleoape), mâinii, peroneului,
zonele de flexie ale membrelor, leziuni circulare la nivelul membrelor;
- arsurile care depasesc mai mult de 30% din suprafata arsa indiferent de
gradul de arsura;
- arsurile de gradul III si care depasesc 10 % din suprafata corpului;
- arsurile complicate cu fracturi si cu distrugeri masive de tesuturi moi;
- arsuri profunde cauzate de substante acide sau de curent electric.
În functie de gradul de distrugere al tesuturilor si profunzimea arsurii se
descriu patru grade:
Arsura de grad I intereseaza numai stratul superficial
al pielii, epidermul. Se manifesta prin roseata pielii, edem local, durere,
frisoane. Arsura tipica de gradul I este eritemul solar, produs prin expunerea
îndelungata si nerationala la soare. Dureaza 3-4 zile, dupa care roseata scade
fiind înlocuita de o pigmentatie bruna urmata de descoamatie.
Arsura de grad II intereseaza epidermul pe care-l
decoleaza de derm provocând aparitia flictenelor, vezicule (basici) pline cu
lichid galbui, care nu este altceva decât plasma sangvina extravazata. Acest
tip de arsura este provocat de lichide fierbinti sau metale incandescente, care
au actionat o durata scurta asupra pielii. Este cea mai dureroasa pentru ca
sunt atinse terminatiile nervoase de la acest nivel.
Arsura de grad III intereseaza dermul în
totalitatea lui. Flictenele au continut sangvinolent. Durerea nu mai este atât
de intensa, poate sa si lipseasca deoarece terminatiile nervoase pot fi sau
sunt distruse complet.
Arsura de grad IV intereseaza toate straturile
pielii, apare necroza (moartea celulelor).
Primul ajutor în cazul pacientilor care au suferit o arsura respecta
princiipiile deja discutate. Siguranta salvatului este primul lucru de care
trebuie sa ne asiguram. Controlul nivelului de constienta si evaluarea
functiilor vitale conform protocolului ABC sunt si ele valabile.
Caracteristici:
În cazul arsurilor provocate de flacara. Important în
aceste situatii este oprirea cât mai rapida a arderii cu jet de apa. Acest
lucru este valabil si pentru situatiile când flacara este deja stinsa, deoarece
în acest moment arsura se poate propaga în continuare în profunzime. Se
îndeparteaza hainele pacientului cu conditia ca acestea sa nu fie lipite de
piele iar manevra de dezbracare sa produca distrugeri tisulare. Odata cu
dezbracarea pacientului se va asigura protectia acestuia de hipotermie.
În cazul arsurilor provocate de substante chimice.
Spalarea suprafetei arse cu jet de apa în aceste situatii trebuie sa fie de o
durata mai mare, pentru a fi siguri ca se îndeparteaza orice urma de substanta
cauzatoare. Profunzimea arsurii este direct proportionala cu timpul de contact,
de concentratia substantei si proprietatile substantei.
În cazul arsurilor provocate de curentul electric.
Important este îndepartarea pacientului de sursa de curent (sau invers).
Totdeauna se are în vedere posibilitaea leziunii la nivel de coloana cervicala
(datorita mecanismului actiunii). Arsurile electrice produc leziuni atât la
suprafata cât si în profunzimea organismului. Tesuturile sunt distruse prin
mecanism termic. Se cauta poarta de intrare si poarta de iesire a curentului
electric. Acest lucru este important pentru ca ne furnizeaza informatii privind
traseul urmat de curent prin organism. Distrugerea tisulara este maxima la
punctul de intrare. Daca sunt interesate vase importante apar gangrene iar daca
traseul intersecteaza inima pot aparea tulburari în activitatea inimii deosebit
de grave chiar moartea.
Generalitati:
- Jetul de apa trebuie folosit numai pentru regiunile afectate;
- Este interzisa folosirea cremelor, unguentelor, substantelor uleioase;
- Se folosesc pe cât posibil pansamente sterile sau cârpe foarte curate,
umezite; - Nu se pune gheata în contact direct cu tegumentul;
- Se acopera pacientul pentru a preveni pierderea de caldura.
Acest articol a fost citit de 12440 ori.
|
