Chistul Backer

popliteal-cyst-diagram_rs.jpgDenumit si chistul popliteu, a fost descris pentru prima data de catre medicul William Morrant Baker in anul 1877. Este rezultatul fie a acumularii de lichid sinovial in bursa semimembranoasa a muschiului gastrocnemian, fie prin hernierea membranei sinoviale a genunchiului prin regiunea posterioara a capsulei.
In cazul unor leziuni sau altor anomalii  din interiorul articulatiei, sinoviala poate sa reactioneze secretand o cantitate mare de lichid, determinand hidartroza genunchiului. Presiunea articulara creste si se formeaza o Glossary Link hernie in partea posterioara a genunchiului, dimensiunea chistului putand varia intre 1-40 cm3.

In caz de efort sustinut, chistul de dimensiuni mai mari se poate rupe, difuzand in muschii gambei, producand dureri si Glossary Link edem important sau chiar Glossary Link sindrom compartimental.

Pacientul se poate prezenta la medic cu urmatoarele acuze:

  • Tumefactie a fosei poplitee
  • Durere locala
  • Senzatie de greutate, presiune in genunchi
  • Dificultate la indoirea genunchiului
  • Tumefactia gambei
  • Parestezii la nivelul gambei
  • Tromboflebita
  • Cracmente ale genunchiului
  • Impotenta functionala prin blocarea genunchiului
Cele mai frecvente boli asociate chistului Backer in ordinea descrescatoare a frecventei:
  •     • Artrite:
    • Osteoartrita
    • Reumatism articular
    • Reumatism articular juvenil
    • Guta
    • Sdr Reiter
    • Psoriazis
    • Lupus eritematos Glossary Link sistemic
  •     • Cauze locale:
    • Leziuni de menisc
    • Leziuni ale ligamentului anterior
    • Fracturi osteocondrale
  •     • Infectii:
    • Artrita septica
    • Tuberculoza.
  • Dializa cronica
  • Hemofilia
  • Sarcoidoza.
Diagnosticul se realizeaza in contextul clinic, sprijinit de investigatiile imagistice:
  • Radiografia de genunchi care releva o formatiune in fosa poplitee sau posibile calcificari interne ale chistului Backer
  • Ecografia de genunchi este de electie, fiind mai ieftina si mai rapida, putandu-se evalua marimea chistului,cantitatea de lichid si daca exista calcificari.
  • Se poate recurge si la examen computer tomograf de genunchi care poate vizualiza existenta fragmentelor osoase intrachistice,efectul de masa, starea peretelui chistic sau eroziunea osului
  • RMN al genunchiului poate face un bun diagnostic diferential, intre un Glossary Link chist si alte tumori cu localizare in fosa poplitee;
Diagnosticul  diferential:
  • Tromboza venoasa profunda
  • Artrita septica
  • Postoperator local:seroame, hematoame sau abcese
  • Artropatie hemofilica
  • Neurilenom
  • Glossary Link Liposarcom, lipoblastom (mai ales la copii cu varsta mai mica de 5 ani)
  • Chist meniscal
  • Traumatisme ale muschiului gastrocnemian.
De obicei evolutia chistului este una benigna, putand sa se vindece spotan, fara tratament. Insa uneori persistenta chistului trebuie tratata prin punctie si infiltrare a unui produs cortizonic pentru scaderea dimensiunilor lui.
 
Tratamentul ortopedic:
  • Artroscopia consta in gasirea orificiului prin care sinoviala herniaza  si de largirea orificiului, suprimandu-se astfel efectul de supapa al orificiului care este raspunzator de fenomenele dureroase.
Tratamentul chirurgical clasic trebuie evitat datorita riscului important de recidiva a chistului.
 
Tratamentul simptomatic:
  • Crioterapia poate reduce durerea locala prin aplicare de gheata, dar nu mai mult de 15 minute la o aplicare
  • Aplicarea de caldura pentru 10-20 minute poate usura durerea locala
  • Antiinflamatoare precum paracetamolul, ibuprofen, naproxen
  • Folosirea unei orteze pentru a da stabilitate articulatiei genunchiului
  • Evitarea efortului fizic prelungit.
Complicatiile posibile constau in:
  • Sdr pseudotromboflebitic, in momentul in care are loc ruptura chistului(vezi fig 1)
  • Suprainfectie
  • Sdr de compartiment posterior
  • Calcificarea intrachistica.

Sursa: InfoMedik

Ca sa postezi trebuie sa faci LOGIN
Back to top