Molluscum Contagiosum este o infecție comună, în general benignă, a pielii. Este mai frecvetă la copii, adulți activi sexual și la pacienți imunodeficienți. Este cauzată de molluscipox virus, un membru al familiei poxviridae. Acest virus se diferențiază de celelate virusuri pox prin faptul că produce leziuni care se remit spontan, tumorete ombilicate ale pielii mai degrabă decât vezicule.
Molluscum contagiosum, o erupție cutanată și mucoasă cauzată de Molluscipox virus a fost pentru prima dată descrisă de Bateman la începutul secolului al XIX-lea. Moluscum contagiosum se prezintă sub forma unor proeminențe de dimensiuni diferite: gămălie de ac până la bob de piper, rotunde, hemisferice, de culoarea pielii, relativ dure la palpat. Numărul leziunilor variază între una și câteva zeci. Unele elemente (mai ales cele mai mari) pot fi centrate de o mică depresiune. Dacă sunt apăsate mai puternic din ele se elimină o masă păstoasă sau semilichidă albicioasă. Manevra însă nu este recomandabilă, deoarece favorizează împrăștierea virusului în vecinătate. Este o afecțiune întâlnită mai ales la copiii care frecventează bazinele de înot sau la cei cu imunitate scăzută.
Tratament Molluscum contagiosum este o afecțiune autolimitată care, lăsată netratată, care se vindecă spontan la pacientul imunocompetent dar care evoluează și se agravează la cel imunodeprimat. Unii pacienți își rup leziunile ceea ce duce la răspândirea bolii. Pe ade altă parte, unele școli și grădinițe nu primesc copii care au leziuni produse de Molluscum contagiosum. Există mai multe metode chirurgicale sau medicamentoase care să ducă la dispariția acestor leziuni. Recent au fost introduce tratamente antivirale și imunomodulatoare. Iată câteva exemple:
Criochirurgia Una dintre cele mai rapide și eficiente metode de tratament este crioterapia. Nitrogen lichid, gheață uscată sau Frigiderm se aplică pe fiecare leziune pentru câteva secunde. Este posibil ca repetarea tratamentului să fie necesară peste 2-3 săptămâni. Acest tratament poate determina hipersa hipopigmentarea pielii. Eviscerarea Aceasta este o metodă ușoară de îndepărtare a leziunilor prin eviscerarea miezului ombilicat sau cu un obiect ascuțit. Această metodă poate fi aplicată și acasă dar e foarte posibil să nu fie tolerată de copiii mici.
Cauterizarea Această metodă este dureroasă, se efectuează cu ajutorul unui electrocauter și este recomandat să se efectuaze cu anestezie locală. Prin această metodă se obține țesut pentru stabilirea diagnosticului histopatologic. Folosirea de bandă adezivă O altă metodă de tratament este reprezentată de folosirea benzii adezive. Partea adezivă a benzii se lipește deasupra leziunii și apoi se îndepărtează, acțiune care va îndepărta epiderma de la suprafața leziunii. Se repetă de 10-20 de ori. Folosirea aceleiași benzi poate determina răspândirea virusului pe pielea neafectată. Podofilina și Podofilox O tinctură 25% de benzoină sau alcool poate fi apicată o dată pe săptămână. Acest tratament necesită unele prcauții. El conține două mutagene quercetin și kaempherol care pot afecta țesutul sănătos din jurul leziunii determinând leziuni erosive la acest nivel dar care poate avea și efecte sistemice cum ar fi neuropatia periferică, afectare renală, ileus paralitic, leucopenie și trombocitopenie mai ales dacă este folosit din abundență pe suprafețe mucoase. Podofilox este o alternativă la podofilină care poate fi folosită de către pacient acasă. Doza recomandată este de 0,05ml din soluția 5% de două ori pe zi timp de trei zile. Cantaridina Cantaridina (soluție 0.9%) a fost utilizată cu success în tratamentul MCV. Se aplică pe leziuni și se lasă pe loc cel puțin 4 ore, apoi se spală. Cataridina poate determina leziuni severe. Ea trebuie testată inițial pe leziuni isolate. Nu se utilizează la nivelul feței. Dacă tratamentul este bine tolerat atunc poate fi repetat săptămânal până la dispariția leziunilor. În mod normal sunt necesare 1-3 tratamente. Tretionina Crema Tretionină 0,1% a fost utilizată în tratamentul MCV. Se aplică pe leziuni de două ori pe zi. Dispariția leziunilor a fost raportată în ziua 11 de tratament. Crema Tretionină 0,05% a fost utilizată cu succes pentru reducerea iritației. Cimetidina Cimetidina, un inhibitor al receptorilor H2 (histaminici) determină dispariția leziunlor la 9 din 13 pacienți, conform unui studio nerandomizat. Conform acestui studiu doza utilizată a fost de 40mg/kgc/zi administrate în două prize, timp de două luni. Autorii recomandă studii ulterioare pentru stabilirea eficacității și a dozelor optime de cimetidină. Datorită interacțiunilor medicamentoase ale cimetidinei se recomandă revizuirea tratamentelor simultane. Hidroxidul de Potasiu O altă obțiune de tratament este hidroxidul de potasiu. Studii au demonstrate eficacitatea și recomandă utilizarea concentrației de 5% în uzul pediatric. Rezoluția leziunilor apare în 30 de zile. Terapia prin laser (Pulsed dye laser) Terapia cu ajutorul laserului s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul MCV. Această terapie este documentată ca având rezultate excelente, este bine tolerată, fără cicatrici sau anomalii pigmentare. Leziunile se vindecă în două săptămâni. Studiile arată că 90-96% dintre leziuni se remit după o singură ședință. Acest tratament este extreme de efficient dar costul redicat îl face mai greu abordabil. Imiquimod Imiquimod cremă 5% este un imunomodulator care nu determină efecte adverse toxice la copii. Se aplică local timp de patru săptămâni. Vindecarea leziunilor poate dura până la 3 luni.
Cidofovir Cidofovir este un medicament cu proprietăți antivirale. Poate fi administrat topic sau local prin injecții intralezionale în mai multe infecții cutanate. Crema cidofovir 3% a fost utilizată cu success în tratamentul MCV cu remiterea leziunilor în 2-6 săptămâni. Costul ridicat, carcinogenitatea demonstrată de unele studii mici și necesitatea preparării sale i-au redus mult utilitatea. La pacienții imunocompetenți leziunile sunt autolimitate în general. Totuși, există terapii adecvate multiple. La pacienții imunodeprimați pot apărea leziuni potențial desfigurante, terapiile locale fiind ineficiente; efect pot avea medicamentele antivirale și imunomodulatoare.
Acest articol a fost citit de 5759 ori.
Comenteaza articolul
Comentarii (2)
1. Scris de delia in 14-10-2010 14:58
moluscum contagios
am un baietel de 1an si 9luni care are mcv.de 4luni ce pot face.
2. Scris de andrei214 in 07-01-2011 11:30
Tratament eficient
Nu am scris niciodata pe forumuri, dar am avut si eu Moluscus Contagiosum si m-ar fi ajutat o informatie cu adevarat folositoare la momentul ala asa ca mi-am creat un cont special sa postez acest comentariu. Toti medicii+forumurile imi spuneau ca trebuie indepartate proeminentele asa violent. Am facut asta de cateva ori dar era si dureros si aiurea intrucat nu indepartai cauza ci efectul. Am fost apoi la un medic homeopat din Constanta care mi-a prescris urmatorul tratament: - Nitric Acid D6/D10 (2 administrari / zi) si - Causticum D6/D10 ( 2 administrari/zi) timp de 60 de zile sau pana la 2 saptamani dupa disparitia proeminentelor. Eu in 3 saptamani de la inceperea tratamentului (sceptic initial) nu mai aveam nimic, asta dupa ce ma luptasem cu broboanele alea 4 luni inainte. Totusi va recomand consultul la un medic homeopat intrucat aceste tratamente se cam dau in functie de fiecare pesoana in parte. Sper sa va ajute!
Molluscum Contagiosum este o infecție comună, în general benignă, a pielii. Este mai frecvetă la copii, adulți activi sexual și la pacienți imunodeficienți. Este cauzată de molluscipox virus, un membru al familiei poxviridae. Acest virus se diferențiază de celelate virusuri pox prin faptul că produce leziuni care se remit spontan, tumorete ombilicate ale pielii mai degrabă decât vezicule.
Moluscum contagiosum se prezintă sub forma unor proeminențe de dimensiuni diferite: gămălie de ac până la bob de piper, rotunde, hemisferice, de culoarea pielii, relativ dure la palpat. 
