Miastenia gravis este cea mai frecventă afectare primară a transmiterii neuro-musculare. În general este o anomalie imunologică dobândită dar uneori poate fi consecinţa unei anomalii a joncţiunii neuro-musculare.
Epidemiologie
Prevalenţa bolii în Statele Unite este de 14 cazuri la 100.000 de locuitori. S-a demonstrat o incidenţă mai mare la femei decât la bărbaţi.

 Vârsta la care apare cel mai frecvent este în decadele 2-3 la femei şi 7-8 la bărbaţi.
Manifestări clinice
Pacienţii cu miastenia gravis se prezintă la medic acuzând în general slăbiciune musculară. Ptoza palpebrală sau diplopia apar la cca două treimi dintre pacienţi, majoritatea prezentând ambele simptome la ambii ochi în decurs de doi ani. Mai apare dificultatea de a înghiţi, de a mesteca sau de vorbi la aproximativ 1/6 dintre pacienţi. Severitatea slăbiciunii muculare variază pe parcursul zilei, agravându-se pe parcursul zilei, mai ales după folosirea îndelungată a muşchilor afectaţi.
Evoluţia bolii este variabilă dar în general e progresivă. Slăbiciunea este lcalizată la muşchii oculară la 10% dintre pacienţi. Restul prezintă slăbiciune progresivă în următorii doi ani care implică muşchii faringelui şi ai membrelor. Slăbiciunea maximă apare pe parcursul primului an de evoluţie a bolii la două treimi dintre pacienţi. Stadiul active este urmat de un stadium inactive în care fluctuaţiile slăbiciunii musculare apar dar sunt atribuite oboselii, afecţiunilor intercurente sau altor factori care pot fi identificaţi. După 15-20 de ani de evoluţie slăbiciunea nu mai evoluează iar muşchii implicaţi sunt în general atrofici. Factori care agravează miastenia gravis sunt stresul supărarea. Afecţiuni sistemice (mai ales infecţii respiratorii), hipotiroidismul sau hipertiroidismul, sarcina, ciclul menstrual, edicamentele care afectează transmiterea neuro-musculară, febra.
Fiziopatologie
În mod normal impulsul nervos ajuns la nivelul joncţiunii neuro-musculare transmite informaţia la muşchi prin eliberarea de cuante de acetilcolină care determină mişcarea fibrei musculare respective. În miastenia gravis acest proces este perturbat prin reducerea receptorilor pentru acetilcolina ai membranei musculare ceea ce determină scăderea sensibilităţii membranei musculare la acest mediator şi deci la impulsul electric.
Tratament
Nu există nici un tratament specific pentru miastenia gravis. Metodele de tratament actuale sunt empirice şi se aplică diferit fiecărui pacient în funcţie de evoluţia bolii şi de starea clinică a acestuia. Poate apărea remisie spontană a bolii, fără terapie specifică, mai ales în stadiile iniţiale ale bolii.
În tratament se folosesc inhibitori de colinesterază, timectomie, corticosteroizi, imunosupresoare, imunoglobuline intravenos.
Pe viitor se preconizează elucidarea imunologiei moleculare a răspunsului receptorilor antiacetilcolinici cu scopul de a se dezvolta un tratament raţional pentru această afecţiune.

Comenteaza articolul

Nume:
Titlu:
Comentariu:
Cod:*

	1. Scris de anca in 10-02-2009 23:36
	miastenia-gravis am aceasta boala de la varsta de 6 ani,s-a transmis numai prin slabirea ochilor,am ancercat sa duc o viata cat mai normala .

	2. Scris de ionel in 20-04-2009 08:23
	miastenia gravis am aceasta boala de 10 ani respectiv de la 35 ani si eu incrc sa iau viata ca atare dar sunt dependent de medicicamente respectiv miostin si nu inteleg de ce ministerul sanatati nu mai da miostnul compesat

	3. Scris de sonia in 15-09-2009 23:13
	miastenia buna am aceasta boala de la varsta de 7 ani iar acum am 20 de atunci si pana cum iau mestinon 3/4 zi nu ma simt ca un om normal cum aud de la alti care o au kiar pt mn e un cosmar satraieti doar cumedicamente sa depinzi doar de ei efectiv e un drog de care nu te poti lasa de el kiar daca nu este alegerea ta sa fi independent/a de el iar, acumsi mai rau nu il mai avem in tare oare ce patesc cei care nu il au oare cumis duc viata?ca sunt bolnavi care nu au posibilitatea sal cumpere din alta tara sau poate nici kiar de aici...don ministru de ce oare nu se gandeste si la noi?ca de zi ce trece miastenia tot apere si apare....etc.oare noi nu suntem oameni?  sau el nu are sentimente?  si mai ales imunoglobulinele astea costa o avere pt un gram dai o avere de unde atata?  de ce nu se gandeste?  si legile de care avem dreptu de ce nu se respecta?  si cine poate sami dea si mia raspunsurile la toatea aceste intrebari cine?  ????????!!!!!!!!