Lupusul eritematos sistemic este o boală de cauză necunoscută în care țesuturile și celulele sunt distruse de autoanticorpii patogeni și complexele imune. Sunt afectate mai ales femeile. Etiologie Cauza acestei boli este necunoscută dar s-a observat că unii indivizi sunt predispuși genetic pentru LES. Sub influența a multiple gene, adesea declanșat de factori de mediu și puternic influențat de sex, pot apare diferite sindroame clinice care reprezintă criteriile de diagnostic ale LES. Manifestări clinice La debut LES poate afecta un singur organ sau poate fi multisistemic. Autoanticorpii sunt depistați de la debutul bolii.Manifestările clinice din LES sunt: -sistemice: oboseală, astenie, febră, anorexie, scădere ponderală; -musculoscheletice: dureri articulare și musculare, deformări la nivelul mâinii. -cutanate: rash malar(erupție de culoare roșiatică la nivelul feței mai ales pe obraji și nas), rash discoid, fotosensibilitate (pete roșiatice apărute la nivelul zonelor expuse la soare), ulcerații la nivelul cavității bucale și nazale, alopecie (căderea părului), vasculite. -hematologice: anemie hemolitică, leucopenie (scăderea numărului de leucocite sub 4000/mmm3), limfopenie (scăderea numărului de limfocite sub 1500/mm3), mărirea splinei și a ganglionolor limfatici. -neurologice: cefalee(dureri de cap), tulburări de concentrare și de memorie, psihoză, neuropatie periferică. -cardiopulmonare: pleurită, pericardită, miocardită, pleurezie, hipertensiune pulmonară. -renale: proteinurie peste 500mg/24 de ore, insuficiență renală. -gastrointestinale: ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), afectarea ficatului sau nespecifice-anorexie, grețuri, dureri ușoare abdominale, diaree. -tromboze: venoase și arteriale. -avorturi. Fertilitatea este normală dar apar frecvent avorturi spontane sau nașteri de feți morți. Examinări de laborator: Diagnosticul de LES este confirmat de prezența anticorpilor antinucleari dar testul este nespecific pentru că acești anticorpi cresc și în infecții virale, procese inflamatorii cronice, unele medicamente și cu vârsta. Diagnosticul diferențial se face cu artrita reumatoidă, variate forme de dermatită, tulburări psihiatrice, boli hematologice ca purpura trombocitopenică etc. De asemenea trebuie diferențiat de lupusul indus medicamentos. Unele medicamente care determină un sindrom asemănător lupusului sunt: procainamida, hidralazina, izoniazida, metildopa, chinidina, contraceptivele orale. Prognostic: Supraviețuirea bolnavilor cu LES este de 90-95% la 2 ani, 82-90% la 5 ani, 71-80% la 10 ani și de 63-75% la 20 de ani. Tratament: Nu există tratament curativ în LES. Remisiunile complete sunt rare. Astfel, pacientul și medicul trebuie să adopte o strategie terapeutică care să controleze puseele acute de boală și să stabilească strategii de întreținere în care simptomele să fie suprimate la nivel acceptabil, de obicei cu prețul unor efecte adverse medicamentoase. Acest articol a fost citit de 2181 ori.
Etiologie
