Medicamente de uz dermatologic permise in sarcina

medicamente_rs.jpgDesi se stie ca orice medicatie luata de mama in timpul sarcinii ar putea avea un efect negativ asupra fatului, multe femei necesita pe parcusul sarcinii un tratament pentru afectiuni dermatologice.
Exista o intensa preocupare in ceea ce priveste siguranta medicamentelor folosite in timpul sarcinii, mai ales dupa consecintele catastrofale pe care le-a avut la mijlocul secolului XX  administrarea de talidomida si dietilstilbestrol femeilor gravide.

Medicamentele sunt incadrate intr-o categorie de risc in relatie cu sarcina:
  • Fara risc fetal in studii controlate
  • Fara risc asupra fatului, s-au efectuat doar studii pe animale care au aratat risc posibil sau absent
  • Nu se poate stabili riscul uman. Studiile pe animale pot fi cu risc sau fara.
  • Risc fetal stabilit
  • Contraindicate in sarcina.
Acneea

In sarcina se prefera tratamentul topic al acneei.

Sunt considerate tratamente sigure in sarcina, atunci cand sunt administrate topic:
  • Eritromicina (cat. B) (NB: Desi eritromicina este considerata de foarte mult timp un medicament sigur in sarcina, studii recente au arata un risc crescut de malformatii cardiovasculare la fetii ai caror mame au primit tratament cu eritromicina per os precoce in timpul sarcinii);
  • Clindamicina (cat. B);
  • Benzoil peroxid (cat. C).
Sunt considerate sigure in sarcina datorita absorbtiei minime atunci cand sunt administrate topic:
  • Metronidazolul (cat B)
  • Acidul azelaic (cat B).
Nu se recomanda utilizarea de:
  • Tretinoin (cat. C): s-au raportat malformatii congenitale la fetii ai caror mame au primit tretinoin in primul trimestru de sarcina.
  • Adapalene (cat. C)
  • Tazarotene (cat. C)
  • Tetracicline (cat. D): Are efecte adverse atat asupra mamei - toxicitate hepatica, cat si asupra viitorului copil - afectarea smaltului dentar al dentitiei de lapte si inhibarea cresterii osoase.
  • Isotretinoin oral (cat. X): are efecte teratogene cunoscute si de aceea se recomanda oprirea tratamentului cu o luna inaintea conceptiei.
Psoriazis

Sunt permise in sarcina:
  • Corticosteroizi topici (cat. C): sunt utilizati frecvent in sarcina, desi pot duce la retard de crestere intrauterina.
  • Calcipotriene (cat. C): se absoarbe in procent de 6% cand este aplicata pe placile de psoriazis.
  • Fototerapia UVB: este cea mai sigura terapie in psoriazisul generalizat in sarcina, dar trebuie evitata supraincalzirea.
Sunt interzise in sarcina:
  • Metotrexat (cat. X)
  • Acitretin (cat. X).
Desi pana in prezent nu s-au constatat efecte teratogene, nu exista suficiente date in ceea ce priveste:
  • Alefacept  (cat.B)
  • Etanercept (cat. B)
  • Efalizumab (cat. C).
Dermatite:

Dupa cum am mentionat mai sus, este permisa in sarcina administrarea de corticosteroizi topici (cat. C). Unele studii au aratat ca administrarea sistemica de corticosteroizi in primul trimestru s-a asociat cu retard de crestere intrauterina si cu o usoara crestere a incidentei keiloschizis cu sau fara palatoschizis. Totusi, daca sunt necesare, curele scurte de corticosteroizi per os pot fi administrate in sarcina, mai ales dupa primul trimestru.

Antihistaminicele permise in sarcina, pe cale orala sau parenterala sunt:
  • Clorfeniramina (cat.B)
  • Difenhidramina (cat.B): un studiu a aratat asocierea intre utilizarea difenhidraminei in primul trimestru si palatoschizis.
In cazul prematurilor, administrarea de antihistaminice la mama in ultimele 2 saptamani de sarcina poate favoriza aparitia retinopatiei de Glossary Link prematuritate.

Nu s-au inregistrat pana in prezent efecte teratogene in cazul administrarii topice de inhibitori de calcineurina - tacrolimus (cat.C) si pimecrolimus (cat.C).
 
Infectiile bacteriene

Sunt considerate sigure in sarcina:
  • Penicilinele (cat. B)
  • Cefalosporinele (cat. B) administrate dupa primul trimestru; NB: Unele studii au aratat ca anumite cefalosporine (cefaclor, cefalexin, ceftriaxon) administrate in primul trimestru de sarcina pot determina malformatii congenitale.
  • Azitromicina (cat. B).
Infectiile virale
1. Human papilomavirus
In sarcina sunt permise acidul tricloracetic si metodele fizice precum crioterapia. Nu s-au efectuat suficiente studii pentru imiquimod (cat. B). Podofilina si podofilotoxina (cat. C) nu sunt recomandate in sarcina deoarece pot determina anomalii fetale si chiar moarte fetala.
2. Herpes simplex Glossary Link virus
Aciclovirul, famciclovirul si valaciclovirul sunt incadrate in categoria B, si nu s-au inregistrat efecte adverse asupra fatului pana in prezent. Deoarece aciclovirul a fost cel mai bine studiat, el este considerat terapia antivirala de electie in sarcina.
 
Infectiile fungice

Administrarea topica de antimicotice este considerata sigura in sarcina deoarece absorbtia cutanata este minima.

Nu exista studii pe om privind terbinafina (cat. B).

Administrarea orala de fluconazol (cat. C), in timpul primului trimestru de sarcina are efect teratogen. Pentru itraconazol (cat. C), nu s-a evidentiat un astfel de risc, dar deoarece aceste medicamente sunt inrudite structural, se recomanda evitarea lui in primul trimestru.

Concluzii:


Pentru afectiunile dermatologice exista o serie de alternative terapeutice ce pot fi administrate in sarcina. Este important pentru medicul de familie si specialist sa cunoasca aceste medicamente atunci cand considera tratamentul unei femei insarcinate sau aflate la varsta fertila.

Sursa: InfoMedik

O să te intereseze și: « Candidoza Scabia »
Ca sa postezi trebuie sa faci LOGIN
Back to top