 În cavitățile sistemului nervos central - creierul mare și canalul spinal, ventriculele cerebrale și membrana care înconjoară sistemul nervos circulă un lichid cu o compoziție specială, lichidul cerebrospinal. Volumul acestui lichid la un adult este de 120-200 ml. Lichidul este produs de plexurile coroide. Lichidul circulă continuu prin intermediul canalelor ventriculare, respectiv legătura dintre ventriculul patru și membrana cerebrală. Liquorul este un lichid clar. Conținutul se aseamănă cu cel al serului și al limfei. Conține proteine, zahăr, ioni și enzime.
Măduva cerebrală și vertebrală aproape plutesc în lichid. Lichidul protejează sistemul nervos central în interiorul peretelui cerebral osos și al canalului vertebral de loviturile cauzate de mișcare.
Indicațiile examenului de liquor
Din modificările conținutului și presiunii lichidului se pot deduce afecțiunile sistemului nervos central. În cazul anumitor afecțiuni, în scop diagnostic se recoltează liquor, fiind trimis în vederea examinării în laborator.
Hemoragii cerebrale
Liquorul sănătos este transparent, în caz de hemoragii severe din interiorul dura mater (accidente cerebrale, sângerări ale pia mater, leziuni cerebrale) în liquor ajunge sânge. Culoarea acestuia se modifică de la sânge.
Infecții
În condiții normale liquorul este steril. În cazul infecțiilor sistemului nervos central ajung germeni în liquor. În caz de meningită, encefalită, din liquor se pot evidenția bacteriile, viruși care cauzează boala. în procesele inflamatorii ale sistemului nervos central și conținutul lichidului (proteine, zahăr, globule albe) se modifică.
Alte afecțiuni, tumori
În cazul anumitor tulburări metabolice (insuficiență hepatică, renală) crește cantitatea de reziduuri metabolice anormale în liquor. în cazul tumorilor sistemului nervos central conținutul celular și proteic al liquoru-lui se modifică.
Presiunea liquorului
În poziție culcată, presiunea din interiorul spațiului umplut de liquor este identică. La un om sănătos presiunea este de 12-15 cm coloană de apă. în șezut, la nivelul bazei craniului presiunea este egală cu presiunea atmosferică, 0 cm coloană de apă, la nivelul coloanei sacrale cea. 30-40 cm coloană de apă. în cazul afecțiunilor inflamatorii și tumorilor sistemului nervos central presiunea lichidului crește.
Realizarea examenului de lichid cerebrospinal
În practica clinică, în scop de examinare lichidul se extrage din membrana dura mater, însă în anumite cazuri și din cisternele situate la baza craniană. Lichidul se va extrage în condiții de sterilitate absolută. Din zona sacrală a coloanei recoltarea lichidului se realizează în poziție culcată sau din șezut.
Zona în care se înțeapă se dezinfectează cu soluție dezinfectantă. De regulă se pătrunde la nivelul vertebrei sacrale 2-3. Pielea din zona vertebrelor este injectată cu un analgezic local. După aceasta în spațiul dintre vertebre se introduce un ac subțire și lung (ac de puncție lombară), perforându-se membrana meningelui vertebral. Cu ajutorul dispozitivului special de măsurare a presiunii fixat de acul de puncție se determină presiunea din spațiul liquorului.
În cursul puncției canalului vertebral, spatele bolnavului este aplecat ușor spre față, spatele este îndoit, astfel acul putând fi introdus mult mai ușor. Ca orice metodă invazivă și această intervenție este ușor solicitantă pentru bolnav. După efectuarea ei se recomandă repaus la pat timp de douăzeci și patru de ore.
Acest articol a fost citit de 424 ori.
|
