Apariția primei menstruații este considerată ca fenomenul cel mai important al procesului de maturizare. Urmărirea evoluției caracterelor sexuale secundare permită însă o apreciere mai îndeaproape a etapelor acestui proces de maturizare sexuală.Urmărirea gradului de dezvoltare, a caracterelor sexuale secundare reprazintă și un criteriu de mai bună apreciere a vârstei fiziologice, cu importanță deosebită pentru urmărirea dezvoltării copilului în perioada peripubertară. Pentru aprecierea caracterelor sexuale s-au utilizat numeroase criterii din care menționăm următoarele(V. V. Bunak, 1941).
I. Dezvoltarea sânilor Gr. 1. Aceștia prezintă o morfologie infantilă cu preominența numai a mamelonului. Gr. 2. Sânii încep să preomineze, iar areola mai dezvoltată formează cu mamelonul un con aproape continuu. Gr.3. Se constată o preominență a sânilor pe o suprafață mai mare, iar aerola extinsă formează cu mamelonul o suprafață conică neântreruptă. Gr. 4. Sânii sunt bine dezvoltați, iar mamelonul este bine delimitat de areolă.
II. Dezvoltarea pilozității pubiene Gr.1. Absența părului sau prezența unei ușoare pilozități sub formă de puf. Gr. 2. Prezența unor perii izolați, neîncrețiți, în regiunea labiilor mari. Gr.3. Prezența unori peri ușor ondulați, mai lungi , fără însă ca pilozitatea să formeze un triunghi complet. Gr. 4. Prezența unori peri intens încrețiți, pilozitatea formând un triunghi complet.
III.Dezvoltare pilozității axiliare Gr. 1. Absența perilor. Gr. 2. Prezența unor peri formând o zonă piloasă rară. Gr. 3. Prezența unor peri ușor ondulați, iar pliul axilar anterior nepigmantat. Gr. 4. Prezența unor peri bine ondulați formând o zonă piloasă densă, iar pliul axilar anterior fiind pigmentat. Pentru aprecierea dezvoltării sexuale la fete J. M. Tanner, 1962 a propus următoarele stadii: Std. I. Prepubertatea: organele genitale interne și externe au aproape aceeași formă și mărime ca în perioada copilăriei. Std. II. Începutul dezvoltării mamare îndeosebi a mameloanelor; apare pilozitatea pubiană și axilară și se dezvoltă labiile mici și mari. Std. III. Continuarea dezvoltării glandelor mamare, lărgirea areolelor și apariția tuberculilor lui Montgomery; continuarea dezvoltării formațiilor labiale. Std. IV. Glandele mamare și organele genitale externe au atins o dezvoltare normală. Std. V. Apariția ciclului menstrual. Rezultatele cercetărilor efectuate în țara noastră(M. Cristescu,1969) au dus la următoarele concluzii: 1. În medie, sânii reprezintă primul caracter sexual secundar care se dezvoltă, fiind urmați în ordine de dezvoltarea pilozității pubiene și dezvoltarea pilozității axilare. 2. La fetele pubere, în media la aceeați clasă de vârstă, se constată o dezvoltare a caracterelor sexuale secundare mai accentuată decât la cele la care nu a apărut încă prima menstruație. 3. Fetele din mediul urban prezintă o dezvoltare mai accentuată a caracterelor sexuale secundare decât cele din mediul rural, comparația făcându-se la aceeași clasă de vârstă. Apariția primei menstruații a fost colerată cu dezvoltarea sânilor de gradul III(V. V.Bunak, 1941) sau a celor de gradul IV(J. M. Tanner,1955). S-a apreciat că prima menstruație ar apare în medie concomitent cu stadiul final de dezvoltare a mamelelor, dezvoltarea definitivă a pilozității pubiene făcându-se mai târziu decât apariția primei menstruații, iar pilozitatea axilară și mai târziu(W. Fiebig,). Rezultatele diverselor cercetări arată că dezvoltarea completă a caracterelor sexuale secundare survine după apariția primei menstruații, mult mai târziu(W. Zeller, 1936; W. Binder, 1959). Cercetările efectuate în țara noastră au scos în evidență faptul că în mediul urban unde apariția pubertății este în general mai precoce, momentul apariției
Apari
