Boli reumatismale la copii

Din grupul bolilor reumatice la copii fac parte  mai multe boli dintre care cele mai importante sunt reumatismul articular Glossary Link acut (RAA), artrita cronica juvenila (ACJ),  poliartrita cronica reumatioida (PR).
Aceste boli au caracteristici comune care sunt inflamatiile nesupurative si cronice ale diferitelor tesuturi conjuctive. Dintre toate aceste boli la copil , cea mai comuna este reumatismul articular acut. 
Reumatismul articular acut (RAA)
Boala inflamatorie sistemica a tesutului conjuctiv care afecteaza in principal cordul, articulatiile si sistemul nervos. Este o boala care apare datorita infectarii cu streptococul Glossary Link hemolitic de grup A.

Introducere

Reumatismul articular acut este o  boala a varstei scolare care apare cu maximum de frecvente intre 5- 15 ani (varsta medie este de 9 ani). Boala este rara sub 5 ani.
Paralel cu imbunatatirea conditiilor socio-economice s-a asistat la o scadere remarcabila a numarului de RAA. Boala se intalneste mai ales in zona temperata si in anotimpul rece (rece si umed, mai ales spre sfarsitul iernii si inceputul primaverii) 
Factorii socioeconomici au o importanta in producerea bolii, prin favorizarea  aglomerarilor care, la randul lor, inlesnesc aparitia infectiilor streptococice la organismele neadaptate.
Dealtfel, este bine cunoscut faptul ca boala este foarte raspandita in tarile slab dezvoltate, in timp ce in tarile dezvoltate incidenta acestei afectiuni scade la varsta scolara. Nu sunt observate diferente semnificative ale bolii cu privire la sex.
 
Un alt factor favorizant  este pus in discutie existenta unei gene care ar face posibila transmiterea ereditara a bolii.

Simptome

Semme majore 
Poliatrita este cea  mai frecventa dar si cea mai benigna manifestare clinica a reumatismului. Artrita (roseata, caldura, tumefactie, durere, afecteaza in special articulatiile mari (genunchi, coate, glezne, pumn,) dar aproape niciodata articulatiile axiale mari (sold, umar). Articulatiile pot fi afectate simultan sau manifestarile articulare pot avea o evolutie migratoare si capricioasa, aceasta durand cateva zile sau mai multe saptamani.
Cardita se  manifestata prin miocardita, endocardita sau pancardita. Diagnosticul de cardita se accepta daca copilul prezinta Glossary Link cardiomegalie  si un suflu semnificativ nou aparut. Cardita are o incidenta de 50% si in forma sa cea mai severa poate determina moartea prin insuficienta cardiaca ireductibila. Ea este adesea depistata prin ascultatia zilnica sistematica a  bolnavului cu febra Manifestări le carditei sunt cele care conferă bolii nota de gravitate, justificad vechiul aforism potrivit căruia:
"reumatismul linge articulaţiile, dar muşcă inima";  Obişnuit, leziunea cardiacă apare in prima săptămtamana de boală; 
Poate incepe cu tulburari emotionale, urmate de labilitate psihica, miscari involuntare necoordonate, neintentionale, cu deteriorarea vorbirii, scrislui, mersului, hipotonie musculara.  Se caracterizeaza  prin asocierea  unor miscari involuntare de mimica  faciala, trunchi si extremitati cu Glossary Link ataxie, incordonatre motorie, hipotonie musculara si tulburari de comportament.Tipice sunt miscarile de flexie-extensie ale degetelor, aritmice, greu de controlat volitional. Grimasele faciale si lipsa de indemanare in executarea unor miscari fine (ex incheiat descheiat nasturi, fermoare). Durata  tulburarilor este autolimitata de la 2-3 saptamani si numai arareori se prelungeste la 3-4 luni. Cardita  este intalnita  mai frecvent la fete si nu apare sub varsta de 3 ani. 
Eritemul marginat  se caracterizeaza prin Glossary Link rash macular, de culoare roz, cu forme variate  situat pe partile acoperite (niciodata ) pe fata 
Nodulii subcutanati survin in cazuri severe de reumatism acut fiind de consistente ferme, nedurerosi, mobili, situati pe suprafetele de extensie a articulatiilor mari, sub pielea paroasa  a capului, in locurile in care suprafeteleosoase sunt superficiale.
Semne minore 
Febra  este un semn constant dar cu semnificatie diagnostica minora, fiind lisit de specificitate
Artralgiile (dureri articulare neintovarasite de modificari articulare obiective) au carácter migrator si afecteaza articulatiile mari.

Impact

Pentru a imbunatatii calitatea vietii pentru aceasta boala  copilul,  si /sau membrii familiei trebuie sa cunoasca notiunile elementare de anatomie si fiziologie a bolii , sa cunoasca riscurile ce pot apare . Se va sublinia importanta controlului medical periodic, importanta supravegherii copilului, evaluarea rezultatelor terapeutice, prevenirea si combaterea complicatiilor . Uneori este necesara colaborarea cu medicii specialisti de profil si cu  pediatrul.  

Cauze

Una  din cauzele  reumatismului ia in discutie  existenta unei gene care ar face posibila transmiterea ereditara  a bolii. Cu privire la etiologia bolii astazi se recunoaste ca factorul determninant  al bolii il constituie streptococul beta hemolitic din grupa A, care printr-o  infectie faringiana patrunde in organism avand ca  urmare o reactie inflamatorie a tesutului conjunctiv. Mecanismul intim patogenic inca nu este bine cunoscut. Majoritatea  autorilor inclina  in a interpreta  ca o boala de hipersensibilitate  sau o boala autoimuna, determinata de streptococul beta hemolitic din grupa A.

Cauze psihoemotionale

Reumatismul simbolizeaza rigiditatea, resentimentele, o stare de amaraciune cronica, asprime, slabirea iubirii fata de aproapele nostru. Inflexibilitatea si incapatanarea ce apar cu privire la anumite situatii sau persoane. Aceste persoane se considera victimile nedreptatilor care li se intampla , ele  mai mereu, manifesta criticism fie fata de ele insele fie fata de altii. Sunt forte exigente si viata lor nu este ,,dulce ,, ci din contra are un gust ,,acru,,. Bolnavi de reumatism  traiesc un conflict interior ,respectul  fata de sine este scazut deorece se devalorizeaz a tot timpul. Traiesc intr-o lume imaginara si nu sunt satisfacute de viata lor , simt fustrarea , dezamagirea si neputinta de a schimba  lucrurile din viata lor. Persoana afectata nu se simte iubita si are senzatia ca pentru a dobandi dragostea celolalti este necesar un efort sustinut. Ii este greu sa spuna nu  si accepta deseori anumite compromisuri.
Acestea sunt maladii de aparare in care organismul nu-si mai recunoasta propriile sale celule si incepe sa le combata si sa le distruga ca pe agenti straini periculosi. Aceasta maladie este degenerativa in sensul ca nu mai respecta legile naturale ale recunoasterii organice.
Reumatismul vorbeste de incapacitatea noastra de a ne recunoaste, de a ne vedea sau a ne accepta asa cum suntem. Aceasta dificultate a recunoasterii a ceea ce suntem, este adesea agravata de cautarea responsabilitatilor exterioare. Suntem in lupta cu lumea care nu ne intelege, nu ne recunoaste, nu ne iubeste, cand de fapt este vorba de propriile noastre probleme. Ne judecam viata ,totul e bine sau rau si situatiile le traim in termeni de nedreptate sau de dreptate.

Diagnostic

Practic nu exista semne clinice sau teste strict specifice pt reumatism ., asa ca stabilirea diagnosticului si instituirea tratamentului angajeaza raspunderea medicului.
Prin analizele de sange se pot verifica ca daca este vorba despre reumatism articular  prin detectarea  rapida  antintigenelor streptococice.  VSH este crescut, proteina C este reactiva, ASLO (antistreptozina O)este crescut, culturi farigiene pozitive pentru streptococ grupa V.S.H. (cel mai bun test de urmărire a evoluţiei bolii) şi a fibrinogenului. 

Tratament

Tratamentul se face prin spitalizare obligatorie si are ca obiective pe termen scurt salvarea copiilor cu cardita severa si alinarea disconfortului articular iar pe termen lung  prevenirea eventualelor complicatii

Tratamentul de soc este de penicilina injectabila  iar pentru bolnavii alergici  pot folosi medicamente ca eritromicina, amoxicilina.
Tratament naturist.
Masajul cu balsam de rozmarin de la Ardes Cosmetici, o cremă termogenică, pe bază de camfor natural şi rezorcină este recomandat de medicii naturişti ca activator circular în afecţiunile reumatismale. Comprese cu frunze de ţelinặ opặrite cu apặ clocotitặ care  se lasặ sặ se rặceascặ şi apoi  se pun pe articulaţiile dureroase provocate de reumatism timp de 2 ore.
Uleiul de dafin (30 g frunze uscate şi pisate se pun în 200 ml ulei vegetal care se macerează  5 - 6 zile); se foloseste pentru masajul articulatiilor afectate de reumatism.
Tratamentul balnear in perioadele de acalmie facut in statiunile de profil consolideaza tratamentele efectuate  si contribuie la prevenirea recidivelor. Baile de soare (helioterapia),  baile de sare,  baile cu plante aromatice,  baile de nisip cald, baile sulfuroase,  baile cu namol sunt foarte indicate si de mare ajutor in aceasta boala.
Namolul din anumite lacuri si balti cum sunt Lacul sarat ,Techirgiol, Sovata , Dorna sunt foarte indicate in aceast a afectiune.
Baile se sare se realizeaza cu 5 kg de sare la o baie . Se poate adauga si iod 100g tinctura de iod d si frunze de nuc lasate in prealbil la macerat 24ore. Baile de sare se fac zilnic, timp de 20-30 bai pe timpul  verii.
Baile aromatice cuprinde 10 imbaieri efectuate in 10 seri suucesive. Plantele uscate se macina foarte bine si se lasa la macerat 24 ore  se filtreeaza si apoi se adauga in apa calda a baii. In reumatism se folosesc frunze de urzica, frasin , nuc , mesteacan, muguri de pin, flori de soc, flori de coada soricelului si busuioc in cantitati egale.

Alimentatie/stil de viata

Alimentatia bolnavului cu reumatism va fi o alimentatie usoara, usor hiperproteicaIa si regim desodat (sare in cantitati mici).
Medicii naturisti recomanda sa se consume cantitati mari de fructe si legume  ca afinele,  agrisele, ardeii, arpagicul, ceapa,,dovleacul,fasolea, hreanul,lamaile, merele,morcovii, patrunjel, pepene galben , perele, piersicile, praz, prune, ridichii rosii, tomate, usturioul , varza, telina,spanac, sfecla rosie,zmeura . De asemenea ei mai recomnada curele cu argila, comprese  cu biter suedez, cura de polen.
Plante  medicinale recomandate de medicina naturista pentru aceasta boal sunt albastrele , alge marine, batrinisul , banutii (paralute), cicoare, cimbrisorul, ginsengul, ienupar, izma, coacaz negru, dafinul, ,nucul , nucsoara, pelin, soc, sovarf,verbina, teiul, tarhon, camfor, musetel ,tataneasa sunt plante recomandate de medicina naturista pentru a ameliora  acesta boala.
Repausul  la pat este indicat in formele articulare dureroase sau pe perioada insuficientei cardiace si  a febrei. Reluarea activitatilor scolare are loc la 2 luni de la debutul puseului acut in formele cu gratvitate medie.
In perioada  declansarii boli se va evita zgomotul , lumina excesiva  favoarizandu-se un climat de liniste  si intelegere pentru bolnav.  Suportul afectiv plin de iubire si intelegere pentru  bolnav  are de o mare valoare emotionala.
Masajul  zonelor afectate cu uleiuri si creme special alese pentru aceasta boala este un mod eficient de a ameliora si vindeca acesta afectiune. 
Yoga ne pune la dispozitie , prin metodele si posturile specifice , un mod sanatos eficient,  care amelioreaza si chiar vindeca  in timp acesta boala. 
La randul sau bolnavul trebuie sa constientizeze marea lui nevoie de dragoste  si sa aiba grija de el insusi  sa isi asume emotiiile  si sa le tranforme in  emotii pozitive . Bolnavul trebuie sa devina stapanul vietii sale  si din victima care este trebuie sa devina creatorul vietii sale si sa aiba incredere,  suficienta rabdare si sa accepte sa evolueze in ritmul sau propiu.

Bibliografie

Esentialul in Glossary Link pediatrie, Eugen Ciofu , Carmen Ciofu

Bolile ne invata unde gresim , Angela Mayer

 

 

Ultima modificareMarți, 17 Decembrie 2013 08:34
Ca sa postezi trebuie sa faci LOGIN
Back to top