Se estimează la aproximativ 5 milioane de foliculi piloși, din care aproximativ 1 milion în regiunea cefalică și aproximativ 100 000 în pielea capului. Anatomic foliculul este alcătuit ditr-un epiteliu (columna epitelială) care tapetează cavitatea și contribuie prin segmentul situat imediat dedesuptul infundibului la formarea părului printr-un turn-over care se cauntifică printr-o rată de creștere a părului (matur din pielea capului) de 0,4-0,5 mm în 24 ore și o papilă dermică la baza coafată, de bulbul părului, acesta continuând cu tija sa care contribuie la hrănirea (printr-o rețea vasculară) și inervarea sa; tija părului este alcătuită în partea aderentă (rădăcina) din mai multe straturi în ordine de la periferie spre centru: stratul epitelial extern, stratul intern, cuticula și cortexul, menajând în centrul tijei un canal „medular”. Fiziologic se diferențiază, prin confirmarea de către tricogramă, 3 faze în creșterea părului: faza anagenă de creștere activă, durând în medie de 3-5 ani, în ritm de 1 cm pe lună; faza catagenă, de keratinizare completă a părului privind bulbul și tija părului, urmată apoi de expulzarea sa și durează 3 luni. Un ciclu complet fiziologic durează în medie de 7 ani, pentru o viață întreagă fiind scontate în medie de 15 cicluri, după care urmează modificări tot fiziologice ale tricogenezei, în proporție crescută de peri distrofici cunoscuți sub numele de peri imaturi (mai subțiri, mai scurți și mai decolorați) și apoi de puf în care trăsăturile de mai sus sunt și mai accentuate. Creșterea părului este controlată de mai mulți factori: rasa, genetic și hormonal (tiroidă dar mai ales gonade și într-o mai mică măsură influențată și de corticosuprarenale). Alopeciile pot fi congenitale și dobândite. Dintre alopeciile dobândite enumerăm: Alopecia difuză de tip masculin (androgenică) afectează predilect bărbații începând cu vârsta adolescenței, mai rar femeile după 30 ani, în special acelea cu tulburări funcționale sau organice ovariene, uneori după menopauză. S-au diferențiat mai multe tipuri de alopecie androgenică, în mare fiind reținute două ca debut: frontală și occipitală, aceasta din urmă conducând la mare „calviție hipocranică”. La femei este de tip parieto-occipital, și inițial este difuză. Căderea părului este continuă, cu regenerarea limitată în timp după care nu mai reapar dacât peri imaturi și apoi deloc.Tratamentuleste decepționant; la femei se pot obține rezultate favorabile prin cure de estrogeni, Etinilestradiol asociați cu progestativi, antiandrogeni în speță Ciproteron acetat (Diane 35) sau cu doze mai mici de progestativi. La bărbați, datorită restricțiilor impuse de posibile efecte nedorite, tratamentul estrogenic administrat în doze reduse(etinilestradiol câte 0,04-0,05 mg/zi în cure limitate la 8-12 zile, la intervale de 6 luni), este mai puțin eficace. Topicele cu revulsie și stimulante ale pilogenezei oferă slabe rezultate; reputatul preparat de uz local Minoxidil 2%(Hairgrow, Alopexy, Rogain etc.) este foarte costisitor și nu are decât efectele stimulante ale pilogenezei fără a se adresa cauzei. Singura posibilitate de corectare a unei alopecii severe o constituie transpantul de păr din zonele parietale sau lambourile rotative. Alopecia difuză idiopatică a femeilor:de obicei părul este uscat fără a fi însoțit de seboree, iar alopecia, aparent idiopatică, este atribuită de mulți autori totuși unei cauze hormonale care trebuie căutată. Tratamentul impune corectarea acesteia și utilizarea loțiunilor revulsive și stimulante ale pilogenezei. Alopecia în plăci (pelada) se întâlnește cu frecveță crescută la copii de vârstă școlară în special la copii etichetați ca „hiperactivi” și adulți tineri, mai rară la adultul de vârsta medie, adesea după un șoc emoțional (la acesta fiind localizată frecvent în barbă). Clinic, se caracterizează prin plăci cu alopecie totală sau prezentând peri scurți rupți la câțiva mm de la emergeța, (în semn de exclamare) în periferie. Plăcile peladice pot fi unice, multiple, confluante în bandă (în regiunea occipitală cu tendință la extindere spre regiunile laterale numită pelada ofiazică); în pelada decalvantă (totală) părul cade de pe întreaga suprafață a pielii păroase, adesea și a sprâncenelor și genelor; în acest tip de peladă s-au detectat la unii pacienți autoanticorpi antitiroidieni și anticelule parietale gastrice; în pelada universală pe lângă căderea părului din toate regiunile corpului există și atingerea tuturor unghiilor (care pot fi însă afectate faculativ în oricare din forme): ele prezintă fie striații transversale, fie longitudinale, sau minuscule godeuri care reduc luciul normal al acestora, până la distofii mai mult sau mai puțin severe, cu destrămări, mai ales centrală(în „coada de rândunică”). Mecanismul patogen, încă neelucidat, se presupune a fi autoimun, iar aproximativ 10-20% există un istoric familial; sistemul nervos joacă foarte probabil un rol, cunoscându-se că pelada copulului survine frecvent așa cum menționam la copii „hiperactivi” iar la adulți pelada apare după stresuri emoționale puternice, uneori la femei hipertiroidiene. Tratament. Corticoizii sunt activi, dar recidivele la scurt interval după întreruperea administrării sunt frecvente; sunt necesare în general cure lungi da 1-2 luni (Prednison 30-40 mg/zi și o scădere în palier foarte lentă). Unii preferă sensibilizări cu Dinitroclorbenzen (DNCB) în concentrații crescâd de la 0,1 la 1-2%, continuându-se apoicu aplicații săptămânale cu concentrația adecvată până la creașterea părului (3-4 luni), iar după creștere, aplicații lunare, ca tratament de consolidare, alte topice utilizate: cignolin 0,1-3% în vaselină, sau dermocorticoizi puternici: Diprosone și Dermovate eventual asociat cu corticoterapia sistematică. Cel mai utilizat topic azi este soluția de Minoxidil 2%.
Acest articol a fost citit de 6746 ori.
Comenteaza articolul
Comentarii (7)
1. Scris de Mihaela Popescu in 20-08-2008 18:53
eu am avut alopecie in placi, in copilarie, foloseam un unguent numit helpoderm, acum din cate stiu nu se nai gaseste, dar substanta care sta la baza acestui unguent se gaseste in alte unguente
2. Scris de nicoleta ghita in 05-12-2008 23:53
speranta de vindecare
am pelada de 10 ani.am incercat aproape toate tratamentele enumerate mai sus.sa mai caut si alta varianta?!
Se estimează la aproximativ 5 milioane de foliculi piloși, din care aproximativ 1 milion în regiunea cefalică și aproximativ 100 000 în pielea capului. Anatomic foliculul este alcătuit ditr-un epiteliu (columna epitelială) care tapetează cavitatea și contribuie prin segmentul situat imediat dedesuptul infundibului la formarea părului printr-un turn-over care se cauntifică printr-o rată de creștere a părului (matur din pielea capului) de 0,4-0,5 mm în 24 ore și o papilă dermică la baza coafată, de bulbul părului, acesta continuând cu tija sa care contribuie la hrănirea (printr-o rețea vasculară) și inervarea sa; tija părului este alcătuită în partea aderentă (rădăcina) din mai multe straturi în ordine de la periferie spre centru: stratul epitelial extern, stratul intern, cuticula și cortexul, menajând în centrul tijei un canal „medular”.
Fiziologic se diferențiază, prin confirmarea de către tricogramă, 3 faze în creșterea părului: faza anagenă de creștere activă, durând în medie de 3-5 ani, în ritm de 1 cm pe lună; faza catagenă, de keratinizare completă a părului privind bulbul și tija părului, urmată apoi de expulzarea sa și durează 3 luni. Un ciclu complet fiziologic durează în medie de 7 ani, pentru o viață întreagă fiind scontate în medie de 15 cicluri, după care urmează modificări tot fiziologice ale tricogenezei, în proporție crescută de peri distrofici cunoscuți sub numele de peri imaturi (mai subțiri, mai scurți și mai decolorați) și apoi de puf în care trăsăturile de mai sus sunt și mai accentuate. 
